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哪些药物会引起急性肾损伤--中国年鉴
急性肾损伤是由各种[GeZhong]原因[YuanYin]引起的不超过[ChaoGuo]3个月的肾脏结构[JieGou]或功能[GongNen]的异常,表现[BiaoXian]为肾功能[GongNen]短期内进行性下降[XiaJiang](48h内至少两次检查[JianCha]血肌酐升高绝对值>0.3 mg/dl,或者尿量<180ml/6小时)。患者轻则毫无自觉症状,很快痊愈,重则危及生命,导致死亡。急性肾损伤临床非常常见,患病率高,但知晓率低。近年研究发现,急性肾损伤可以导致慢性肾脏病,最终引起尿毒症。今年世界肾脏日活动主题就是防治急性肾损伤,希望通过对公众有关急性肾损伤知识的宣传,提高大家对肾脏保护的意识,自觉防治急性肾损伤,减少慢性肾脏病的发生。
日常生活中,人们感冒后常常自行服用抗生素、退烧药,效果看似“药到病除”,但临床上常常见到就是因为服用感冒药而导致急性肾损伤。因此民间一直认为是药三分毒,用药要谨慎是不无道理的。这是因为,肾脏是人体重要的解毒和排泄器官,我们吃进去的绝大部分要经肾脏浓缩后排泄,导致肾脏局部药物浓度很高,因此,肾脏非常容易受到药物损害。
最常见的肾毒性药物有:氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素)、非甾体抗炎药(解热镇痛药)、抗肿瘤药物、利尿剂、造影剂等。近年来,少数中药也被证明有肾毒性,它们包括含有马兜铃酸成分的中药,例如关木通、天仙藤、广防己、青木香、甘露消毒丸、龙胆泻肝丸、排石冲剂、冠心苏合丸、妇科分清丸等中成药。
急性肾损伤最为突出的临床表现[BiaoXian]就是尿量的减少。正常人尿量平均为每天1500毫升,每天4—8次。如没有发热、大量出汗、大量饮水等,小便量出现骤减,大家一定要引起注意,及时去医院检查[JianCha],尿液检查[JianCha]可见血尿、蛋白尿和管型尿。急性肾损伤还可因为毒素在体内潴留而引起中毒症状,如:厌食、恶心、呕吐、水肿、心慌气短、呼吸困难等。
急性肾损伤固然凶险,但治疗及时可以治愈。关键是早期发现,及时诊治。发现急性肾损伤并不难,对易发人群及时检查[JianCha]尿常规和肾功能[GongNen],即可早期发现。有时病因诊断不太容易,需要住院做肾脏病理检查[JianCha]。急性肾损伤治疗方法因人而异、因病而异。总体原则是:休息、补充营养、去除病因、保护肾脏功能[GongNen]、纠正代谢紊乱和肾脏替代治疗。由于血液净化技术的应用,严重急性肾衰患者的预后已极大改善。少部分患者可能转为慢性肾衰而需要长期透析。
虽然大部分急性肾损伤患者在病因去除后,经过积极治疗肾功能[GongNen]可完全恢复正常。但是近年研究发现,急性肾损伤也可以引起慢性肾脏病。有一些急性肾损伤患者可能原先就有慢性肾脏病基础(如老年人),这些患者肾功能[GongNen]不容易恢复正常。