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哪些人容易发生急性肾损伤--年度总结
急性[JiXing]肾损伤[SunShang]通常是可以预防的,因此发现具有发病风险的患者[HuanZhe]注意早期预防和早期诊治非常重要。
那么,究竟哪些人群容易发生急性[JiXing]肾损伤[SunShang]呢?
一、脱水,容量不足的患者[HuanZhe]:严重腹泻、呕吐、烧伤等导致全身容量减少的情况下,肾脏血流灌注也随之减少,肾脏本身已处于缺血缺氧的危险环境,此时若接触肾毒性因素,更易致急性[JiXing]肾损伤[SunShang]。
二、老年人:老年人易发生急性[JiXing]肾损伤[SunShang]的原因有:
(1)随着年龄增长肾脏血流量逐渐下降,肌酐清除率每10 年大约降低10%,肾功能减退使老年人对缺血及毒素的损伤[SunShang]更加敏感;
(2)老年人肌肉组织减少,肌肉分解代谢也减少,使得血肌酐水平与肌酐清除率之间缺乏相关性,此时根据血肌酐水平用药非常容易导致用药过量而产生肾毒性;
(3)老年人肾脏易失钠、肾脏浓缩稀释功能减退等因素增加了脱水和容量不足的发生率,从而易导致急性[JiXing]肾损伤[SunShang];
(4)自身调节机制的损伤[SunShang]及血管活性物质分泌减少,加速了老年人急性[JiXing]肾损伤[SunShang]的发生及病情的进展;
(5)老年人免疫功能差, 各脏器功能减退, 常并存多种疾病。
三、 有慢性肾脏病基础的人:有慢性肾脏病基础的患者[HuanZhe]对肾损伤[SunShang]危险因素的易感性增加。
四、有心、肝、肺等重要脏器基础疾病的人:人体各个器官是一个有机统一的整体,任何一个器官发生病变,都有可能影响到其他脏器的功能。
五、大手术或介入手术后:如严重的心脏瓣膜病(风湿性二尖瓣狭窄等)、先天性心脏病、严重的冠脉病变等需行心脏手术的患者[HuanZhe]是急性[JiXing]肾损伤[SunShang]的高危人群。多项研究表明,高龄、术中体外循环时间较长、心脏瓣膜置换合并冠脉搭桥手术、术前肾功能异常、合并高血压、合并糖尿病以及术前造影剂的使用等是心脏术后发生急性[JiXing]肾损伤[SunShang]的独立危险因素。
六、糖尿病患者[HuanZhe]:糖尿病患者[HuanZhe]常合并动脉粥样硬化等并发症,肾动脉也可受累,从而导致肾脏血流灌注不良,因此糖尿病患者[HuanZhe]也是急性[JiXing]肾损伤[SunShang]的高危人群。
七、恶性肿瘤患者[HuanZhe]。
八、严重贫血患者[HuanZhe]:严重贫血时,肾脏也处于相对缺血缺氧状态,对肾毒性因素及损伤[SunShang]的敏感性和易感性增加。
九、因复杂疾病需要使用多种药物的人群:因长期服用某种药物的毒副作用、对药物的过敏反应、多种药物之间的相互作用等而使这部分人群成为急性[JiXing]肾损伤[SunShang]的高危人群。