专家小传

　　邢小燕，主任医师，教授。北京医学会糖尿病[TangNiaoBing]学分会副主任委员，北京医师协会内分泌分会副会长。

　　糖友一旦发现足部皮肤[PiFu]变白、变暗，或出现斑纹，或足部有红肿、水肿、水泡、脚癣、挤压伤、抓伤、足趾变形和疼痛等症状出现，要及时到医院检查治疗，因为这很可能是发生[FaSheng]糖尿病[TangNiaoBing]足的征兆。

　　什么是糖尿病[TangNiaoBing]足

　　糖尿病[TangNiaoBing]足是糖尿病[TangNiaoBing]患者发生[FaSheng]足部疼痛、皮肤[PiFu]溃疡伴感染[GanRan]、肢端坏疽等病变的总称，是糖尿病[TangNiaoBing]最为严重和治疗费用最高的慢性并发症之一，严重者可以导致截肢。

　　与非糖尿病[TangNiaoBing]者相比，糖尿病[TangNiaoBing]患者发生[FaSheng]非创伤性下肢截肢的风险要高40倍，这其中85%的截肢与糖尿病[TangNiaoBing]足有关。因此，患者在降糖和控制饮食的同时，应特别重视局部足部护理，防止外伤感染[GanRan]，以减少糖友的致残率，提高生存质量。

　　小伤口引起大感染[GanRan]

　　糖尿病[TangNiaoBing]足的发生[FaSheng]是血管病变、神经病变和感染[GanRan]等综合因素相互作用的结果，有证据显示多种危险因素参与了其病变的发生[FaSheng]，包括高血糖、高血压、血脂紊乱、血液黏稠度高、吸烟等。糖尿病[TangNiaoBing]患者在上述危险因素基础上发生[FaSheng]了下肢血管硬化，血管壁增厚，弹性下降，血管内容易集结成斑块并进一步形成血栓，导致下肢血管狭窄或闭塞，局部血液供应不足，产生足部疼痛、间歇性跛行等症状，并造成神经损伤。糖尿病[TangNiaoBing]神经病变的表现形式多种多样，与糖尿病[TangNiaoBing]足最相关的是感觉减退的末梢神经病变。由于感觉减退、痛觉消失，患者失去了足的自我保护作用，容易发生[FaSheng]足部挤压伤、外伤、烫伤等，引发足部皮肤[PiFu]溃疡，加之高血糖时机体抵抗力下降易患感染[GanRan]，如不及时控制，局部软组织化脓、溃烂并向深部发展，最终形成坏疽而不得不截肢。

　　糖友如何护好足

　　糖尿病[TangNiaoBing]患者要保护好自己的双足，首先要戒烟限酒；其次要控制好血糖、血压、血脂，积极治疗神经病变和血管病变等。最后，一些预防措施很关键：

　　1.注意双足的护理。每晚用温水（40℃左右）泡脚、洗脚5—10分钟。洗前应先用手腕测定水温，不可过高或过低。

　　2.洗后用柔软洁净的毛巾擦拭干净，保持趾间清洁干燥，避免潮湿、细菌滋生。

　　3.趾甲要及时修剪，最好在洗脚后趁趾甲较软时进行，但不可修剪过短，太接近皮肤[PiFu]，防止损伤甲沟与皮肤[PiFu]而引发感染[GanRan]。

　　定期检查双足，一旦发现足部皮肤[PiFu]发白或发暗，或有红肿、水泡、破溃疼痛等糖尿病[TangNiaoBing]足早期征兆出现时，要及时到医院就诊，接受治疗。如有脚癣、胼胝或鸡眼，也应由医生治疗，不能擅自用刀、剪等修剪或贴鸡眼膏等刺激性药物。

　　4.双足皮肤[PiFu]干燥者、泡脚后，可涂抹具有保湿、润滑功效的护肤品(硅霜、凡士林等)，以防皮肤[PiFu]干裂。

　　5.每天要换干净的袜子，买袜子时要注意，袜子不能太大，也不能太小。袜子宜选吸水性能好的纯棉制品，袜口不可太紧。

　　6.避免双足的意外伤害。任何时候都不要赤足行走。活动时要注意防止足部碰伤、扭挫伤、硌伤、烫伤、冻伤、钉子刺伤等。在夏日乘凉时要防止蚊虫叮咬。若受到意外伤害，即便是皮肤[PiFu]小的破溃也应到医院及时处治。因小伤口不愈合，而发展为糖尿病[TangNiaoBing]足的例子并不鲜见。

　　7.选择适合自己的鞋袜，以更好地保护足部。鞋宜选软底布鞋或柔软的皮鞋，避免鞋子过紧或过硬；选择拖鞋时不能选塑料拖鞋。

　　8.每天穿鞋前，要检查鞋中有无异物，鞋内是否平整，走路时若鞋中进入砂石要及时清除，以免弄伤脚底。▲