“小药箱大变化”：中国乡村医生服务[FuWu]转型

　　血糖仪、血压计、量身高的皮尺……如今乡村医生丁小林[XiaoLin]的出诊箱里，不再只是应急用的药品和注射器。

　　34岁的丁小林[XiaoLin]是江西瑞昌市范镇源源村的乡村医生，也是村里183户村民[CunMin]的签约服务[FuWu]医生。每个季度，他都要为村里高血压、糖尿病等慢性病患者做一次上门筛查和随访。

　　“老人家，您的血压又有些高了，要按时吃降压药。”在70岁的村民[CunMin]沈衍昌家中，丁小林[XiaoLin]为老人量完血压后，嘱咐他按时用药、低盐饮食。

　　与以往多在诊所给村民[CunMin]看病不同，这大半年来，丁小林[XiaoLin]经常要进村入户，为村民[CunMin]建立健康档案，为村里65岁以上老人、孕产妇、6岁以下儿童等重点人群做定期体检。

　　“如今患有高血压、糖尿病等慢性疾病的村民[CunMin]越来越多，但农村素来重医轻防，大多数农民自我保健意识还很欠缺。”丁小林[XiaoLin]说。

　　近年来，中国政府面向城乡居民免费提供包括健康档案管理在内的10类41项基本公共卫生服务[FuWu]，基层医疗卫生机构的服务[FuWu]重心也开始向基本医疗和基本公共卫生服务[FuWu]转变。

　　2012年，江西、山东等省试点实施乡村医生和村民[CunMin]开展签约服务[FuWu]，以契约形式，规定乡村医生要为签约村民[CunMin]建立居民健康档案，做好妇幼保健、老年人慢性病健康管理、预防接种、传染病和突发公共卫生事件的报告处理等基本公共卫生服务[FuWu]。

　　“以契约形式固定下来，更能明确村民[CunMin]所应该享有的健康权益，保证村民[CunMin]得到符合标准、规范的基本公共卫生服务[FuWu]。”江西省卫生厅副厅长曾传美说。

　　与此相应，中国政府建立了基本公共卫生服务[FuWu]经费保障机制，2012年人均基本公共服务[FuWu]经费标准为25元，2013年又提高到30元，政府采取购买服务[FuWu]方式给予基层医疗机构补偿，乡村医生承担公共卫生服务[FuWu]也可得到政府补助。

　　江西省将40%的基本公共卫生服务[FuWu]任务交给乡村医生承担，另外60%由乡镇卫生院承担。2012年，丁小林[XiaoLin]每完成一个村民[CunMin]的基本公共卫生服务[FuWu]，都能从政府获得10元的补助。

　　“去年我一共获得补助7000多元，今年政府工作报告里提到经费标准更高了。”丁小林[XiaoLin]说。

　　为沈衍昌老人检查结束后，丁小林[XiaoLin]取出出诊箱里的工作日志薄，将老人的血压、心率等情况一一记录，最后由老人按指印确认。

　　“这样既记录老人病情变化，同时也监督我们的工作完成情况。”丁小林[XiaoLin]说，年终卫生行政部门将根据工作日志薄抽查、考核各项服务[FuWu]的完成情况，然后核发乡村医生补助。

　　沈衍昌老人告诉记者，没想到自己还能在家享受到这些健康服务[FuWu]，如今身体不适时，他都会打电话找丁小林[XiaoLin]问诊咨询。(记者 高皓亮)