过度爬山反易使老人患上膝骨关节[GuanJie]炎。全景供图

　　春暖花开，天气潮湿，许多中老年朋友感到膝关节[XiGuanJie]酸痛，上下楼梯困难，甚至出现[ChuXian]关节[GuanJie]肿胀，行走不便等。记者为此采访了深圳市第二人民医院针灸科主任徐佳。徐佳解释说，入春以来膝关节[XiGuanJie]炎患者有所增加，而且有年轻化的趋势，近40岁的患者也出现[ChuXian]了该病。出现[ChuXian]以上症状[ZhengZhuang]的患者多为膝骨关节[GuanJie]炎，这是中老年人的常见病和多发病，也是致残的主要原因。目前我国60岁以上的人群中，骨关节[GuanJie]炎的患病[HuanBing]率达50%，75岁以上的人群可达到80%，致残率53%。

　　1

　　年龄越大患病[HuanBing]率越高

　　徐佳介绍，导致膝骨关节[GuanJie]患病[HuanBing]的主要因素为：

　　其一，年龄。通常，女性自50岁开始出现[ChuXian]症状[ZhengZhuang]，到六七十岁，年龄越大患病[HuanBing]率越高。从这个意义上讲，可以将此病称为成人病或老年病。所以，随着社会的老龄化，患者的数量将不断增多。男性中则以60—70岁年龄段发病人数居多，其患病[HuanBing]时间较女性约晚10年。

　　其二，性别。患病[HuanBing]率女性比男性高4—5倍。主要原因是：受女性激素的影响，女性比男性肌肉少且弱。加之女性的肥胖倾向多。

　　其三，肥胖。这也是引起此病的主要因素。为了要支撑住重的身体，膝盖[XiGai]的负担势必会加重。据研究，体胖的人其关节[GuanJie]软骨的磨损是从承受体重压力多的关节[GuanJie]内侧开始的。一般患有膝关节[XiGuanJie]病的人，一活动[HuoDong]、一走路就疼痛，于是，活动[HuoDong]量就相应地减少，继而因活动[HuoDong]不足而导致体胖。为了避免陷入这样的恶性循环，应注意防止肥胖。

　　其四，年轻时受过伤，例如膝盖[XiGai]及其周围部位的骨折、半月板及韧带受损等。还有为锻炼身体而反复过量地爬楼梯、爬山所造成的慢性损伤也是该病年轻化的一个原因。

　　2

　　膝骨关节[GuanJie]炎可分为三期

　　据了解，膝骨关节[GuanJie]炎的分期可分为初期、中期和后期——

　　初期：无强烈的自觉症状[ZhengZhuang]，发展缓慢，发病时间不明。变形性膝关节[XiGuanJie]病随着病情的发展，上下台阶、外出步行，以及站立就座等日常活动[HuoDong]受限，行动不便。不过，这类情况并非一下子就严重的，通常要经过多年的缓慢发展过程。

　　膝关节[XiGuanJie]病最初期的症状[ZhengZhuang]是“清晨一开始活动[HuoDong]时膝盖[XiGai]发硬”，这种膝盖[XiGai]发硬的感觉只是在清晨活动[HuoDong]开始时的4—5分钟以内，多数人白天无任何不适感。于是，患者本人并不在意。这个阶段的时间长短因人而异，有的人l—2个月，有的人则持续数年。时而缓解，时而又出现[ChuXian]。

　　中期：症状[ZhengZhuang]不易去除，有明显的痛感肿胀发热膝关节[XiGuanJie]内积水。由于痛得厉害，诸如正坐、深度弯曲及下蹲等姿势基本上做不到。还有上下楼梯时也疼痛，特别是上楼比下楼更痛。平时则拖着腿走路(跛行)。

　　后期：疼痛加剧，影响日常生活。即行走、正坐、下蹲、上下楼、上下车等行动大受限制，而且社会活动[HuoDong]也受到影响。它不只是表现在肉体的症状[ZhengZhuang]上，在患者的精神方面也同样会出现[ChuXian]异常。

　　3

　　中西医结合治疗效果好

　　出现[ChuXian]相关症状[ZhengZhuang]后，如何能够诊断是否患上膝骨关节[GuanJie]炎呢？徐佳介绍，检查诊断该病有如下方式：(1)X片可以清楚拍摄到关节[GuanJie]部骨质的变化情况；(2)核磁共振检查可观察关节[GuanJie]内部半月板及韧带、关节[GuanJie]囊情况是否有积液等；(3)血液检查可做鉴别诊断。

　　治疗方面则分为手术及非手术治疗。 手术治疗即膝关节[XiGuanJie]镜下探查并清除术，以及膝关节[XiGuanJie]置换术。非手术治疗则以中西医结合疗效较好。中医治疗：(1)针灸选穴：犊鼻、足三里、血海等穴针刺并加灸，也可在选穴上刺血拔罐；(2)中药活血化淤温经祛湿方内服，也可外用熏洗。西医治疗：(1)物理治疗：热疗、水疗、红外线等；(2)口服氨基葡萄糖以促生滑液润滑关节[GuanJie]，疼痛甚者可服用镇痛药以缓解疼痛。

　　4

　　预防该病重在控制体重

　　防胜于治，那么该如何积极预防这一疾病呢？徐佳表示，首先，要控制体重或减肥。肥胖是本病发生的重要原因，一旦超过标准体重就应积极减肥。体重下降后能够防止或减轻对关节[GuanJie]的损害，并能减轻患病[HuanBing]关节[GuanJie]所承受的压力。

　　其次，要及时和妥善治疗关节[GuanJie]外伤、感染、代谢异常等原发病。

　　最后，生活中注意补钙，应以食补为基础，要注意营养的平衡，多食奶制品(如鲜奶、酸奶、奶酪)、豆制品(如豆浆、豆粉、豆腐、腐竹等)、蔬菜(如金针菜、胡萝卜、小白菜、小油菜)及紫菜、海带、鱼、虾等海鲜类。同时应多见阳光及补充维生素D，以促进钙吸收。

　　相关链接

　　膝关节[XiGuanJie]保健操

　　一、抬腿体操[TiCao] 这是锻炼大腿前面肌肉(股四头肌)和腹肌的体操[TiCao]。

　　首先，取仰卧姿势，对侧那条腿的膝盖[XiGai]呈直角弯曲，将膝关节[XiGuanJie]伸直抬起，使脚后跟离地面10厘米左右，并且数一、二、三、四、五，坚持约5秒钟后，将腿放下。停2—3秒钟后再抬起腿，坚持5秒钟，再放下。反复做20次，右腿做完后，再移向左腿同样做20次。

　　进行该项运动时，应注意两点：(1)对侧的膝盖[XiGai]必须呈弯曲的状态；(2)进行2—3周后，当能轻松自如地完成20次时，宜往脚脖子上加负重，重量为0.5—1公斤，依据年龄和体力而定。

　　二、侧抬腿体操[TiCao] 这是强健大腿外侧肌肉 (外侧阔肌和中臀肌)的体操[TiCao]。

　　横卧在地面上，上侧的膝关节[XiGuanJie]伸直，抬腿使腿与地面平行，还是数一、二、三、四、五，坚持5秒钟后把腿放下。如此反复20次，然后，转向另一侧，另一条腿用同样的方法做20次。

　　该体操[TiCao]的基本要领是：腿绷直做上下运动。不过，因变形性膝关节[XiGuanJie]病，腿难以绷直(挛缩)时，或伸直时疼痛，膝关节[XiGuanJie]稍有弯曲也无妨。待熟练后，再往脚脖子加负重(从0.5—1公斤起)。调节负重比增加活动[HuoDong]的次数来得好。

　　三、球体操[TiCao] 这是锻炼内侧肌肉的体操[TiCao]。

　　坐在地面上，在轻微弯曲的两个膝盖[XiGai]之间，夹一个球(足球或排球)，或者夹一个大一点的枕头，该球或枕头同时由两个膝盖[XiGai]用力夹紧，并且数一、二、三、四、五，腿不要抬起，连续做20次。

　　四、膝关节[XiGuanJie]伸展运动——洗浴热身后，最大限度地活动[HuoDong]膝关节[XiGuanJie]。

　　下蹲或坐着，可能的话，正坐。然后如同做广播体操[TiCao]，站着两手用力按压膝关节[XiGuanJie]部，膝关节[XiGuanJie]应完全伸直。此外，还可以站着逐条腿地用手按压，使膝关节[XiGuanJie]完全伸直。

　　五、竞走——使膝关节[XiGuanJie]负重。

　　一周至少两次竞走，每次不停地走20分钟以上，场地要平坦，不得有台阶和坡道。待情况稳定后想多走时，可以增加每周的竞走次数，也可以增加竞走的时间。不过，一周至少应休息一天。■ 深圳特区报记者 郑丽虹