泌尿系结石[JieShi]多大需要治疗？泌尿科医生认为，这要看结石[JieShi]的大小、位置及有无症状[ZhengZhuang]等来考虑，通常小结石[JieShi]又没有症状[ZhengZhuang]的时候，都建议先观察。然而，对于特殊人群，比如航海员、飞行员、空姐、经常坐长途飞机的人，哪怕结石[JieShi]小于0.5厘米，也都应该尽早就医处理掉，以免突然发生肾绞痛时，无法及时处理，导致肾脏损伤甚至肾衰竭。

　　特殊人群，

　　有泌尿系结石[JieShi]尽快取

　　58岁的陈老板，前几年体检的时候，发现左侧肾脏里有一颗小结石[JieShi]，大概0.4×0.5厘米大小，直径不到1厘米，由于这个石头没有引起任何症状[ZhengZhuang]，所以医生建议多一点喝水和运动，让石头随尿液自然排出来。然而，最近陈老板坐飞机去美国，在飞机降落的时候，猛颠簸了一阵，他突然感觉腰部疼痛，吃了止痛药之后，好转了一些。十几天之后回国，又在飞机上抖了一阵，结果腰痛又发作了，到医院就诊经查发现他的这颗结石[JieShi]从肾脏滑落到输尿管，石头在输尿管内移动才会突然引起他的腰部剧痛和绞痛。

　　广东省人民医院泌尿外科主任医师刘久敏说，这颗石头很小，在平时里也没有引发任何症状[ZhengZhuang]。对于大多数人来说，并不需要处理。但是对于经常出差坐飞机的人来说，这个肾结石[JieShi]就变成了一个“不定时炸弹”，因此，建议特殊人群如出海的海员(他们常常一出海就是在海上待半年)、飞行员、空姐、经常乘坐飞机长途旅行的人群，哪怕小结石[JieShi]都应该尽早处理。

　　1厘米以下的结石[JieShi]，

　　6-12个月查一次

　　对于泌尿系结石[JieShi]，体检是很容易检查出来的，腹部B超或X光检查均能发现。然而，大约有三分之一的人群在患了泌尿系结石[JieShi]之后，在没有出现任何症状[ZhengZhuang]时，他们常常是两种态度：一种是有时候会出现下腰部胀痛，但过段时间就不痛了，患者就以为没事了，就不去看医生了；另一种就是紧张得不得了，不知所措，到处看医生希望能够处理掉石头。

　　刘久敏指出，对于泌尿系结石[JieShi]治疗，这是一个很复杂的问题。首先泌尿系结石[JieShi]的症状[ZhengZhuang]与其引起的严重后果并不等同，也就是说，没症状[ZhengZhuang]不代表病情就不严重。有一些患者，他们自己本来在体检中已经发现患了结石[JieShi]，但是没有不舒服的感觉，以为问题不大就没去处理。结果几年之后，结石[JieShi]已经损害其肾脏功能。曾经有一位患者在5年前就已确诊肾结石[JieShi]，当时肾积水程度还较轻，肾功能也仅部分受损，劝其手术取石，肾脏尚可保留，但他坚持吃中药“排石”，道听途说、辗转多处，吃了很多所谓的“排石药”，不但结石[JieShi]未排出，导致病情延误，肾积水加重，肾功能丧失而切除肾脏。

　　其次，泌尿系结石[JieShi]是否要处理，要看结石[JieShi]的位置、大小及是否有梗阻和症状[ZhengZhuang](血尿、炎症等)。刘久敏认为，只要有结石[JieShi]，有症状[ZhengZhuang]就要治疗。通常来说，直径小于0.6cm的结石[JieShi]，大量饮水(2000-3000毫升/天)、适度运动有助于自己把结石[JieShi]排出来。如果伴有绞痛，那么还可以采用止痛、解痉等对症处理。

　　没有症状[ZhengZhuang]的结石[JieShi]，6-12个月查一次B超或X光，观察一两年，多喝水、多运动，帮助结石[JieShi]自然排泄出来，这是最好的结果。

　　Tips

　　结石[JieShi]部位不同 取石方法不同

　　(1)肾脏结石[JieShi]

　　【症状[ZhengZhuang]】：腰部的隐痛、钝痛，也可以无症状[ZhengZhuang]。

　　简单的处理办法就是消炎、解痉可以缓解疼痛。但是对于体积较大的结石[JieShi]则需要通过体外冲击波碎石或经皮肾镜碎石取石术进行治疗。

　　(2)输尿管结石[JieShi]

　　【症状[ZhengZhuang]】：因为石头堵住了肾脏与膀胱的通道，人会感觉腰部酸胀。

　　处理办法与肾结石[JieShi]相同，较小的石头，也可通过保守治疗后，自行排出。输尿管结石[JieShi]较大，引起肾积水的，目前可通过输尿管硬镜或输尿管软镜进行碎石来治疗。

　　(3)膀胱结石[JieShi]

　　【症状[ZhengZhuang]】：石头与膀胱摩擦往往会引起血尿或尿频尿急，当石头堵住尿道时，会引起排尿困难。

　　当膀胱结石[JieShi]比较大，引起梗阻是一定需要治疗的，可以经尿道膀胱镜下激光碎石术治疗。张华、郝黎、张丹娜