垂体[ChuiTi]腺瘤(简称垂体[ChuiTi]瘤)是颅内最常见的肿瘤之一，由于肿瘤位于颅脑深部及内分泌中枢，对周围产生压迫和对内分泌的影响，常给患者的生长、发育、生育功能及生活劳动能力等造成严重损害。近日，羊城晚报记者在中山大学附属第一医院新开设的垂体[ChuiTi]瘤专病门诊上了解到，垂体[ChuiTi]瘤虽属良性肿瘤，但由于人们对该疾病的认识不足，仅依靠一种方法达到完全治愈是比较困难的。所以，由内分泌和神经外科医生，甚至更多相关专科医生评估患者情况，制定个体化的治疗方案显得非常必要。

　　小小垂体[ChuiTi]长瘤惹出大麻烦

　　“垂体[ChuiTi]是位于人体脑组织中的一个小小的腺体，大概也就一颗花生米大。”中山大学附属第一医院神经外科主任、垂体[ChuiTi]瘤诊治中心主任王海军介绍，“不过，可千万别小看它，因为人体的各种生命活动大多离不开垂体[ChuiTi]的正常工作。垂体[ChuiTi]能分泌生长激素[JiSu]、促甲状腺激素[JiSu]、促肾上腺皮质激素[JiSu]、促性腺激素[JiSu]、泌乳素等，并且通过分泌这些激素[JiSu]来调控人体的生长发育、新陈代谢等各种生理活动。”

　　由于垂体[ChuiTi]生长在脑组织的底部中央，周围密布着许多非常重要的血管和神经，如视神经、脑底动脉等，因此一旦长出瘤子，其临床表现也复杂多变。垂体[ChuiTi]瘤又称垂体[ChuiTi]腺瘤，它是一种内分泌系统肿瘤，大多属于生长缓慢的良性肿瘤，通常发生于青壮年时期，多在30岁～60岁之间，女性较多见。一旦确诊垂体[ChuiTi]瘤，对患者的生活质量可产生极大的负面影响。

　　垂体[ChuiTi]瘤的临床表现千差万别，患者首诊的科室也会相对分散，最常见的就诊科室为内分泌科、神经外科、妇科、生殖、眼科、皮肤科、骨科、男科等。王海军称，在某些基层和专科医院，由于缺乏垂体[ChuiTi]瘤综合治疗的中心，患者往往辗转多个科室，长期得不到正确的诊断和治疗，从而贻误了病情，给治疗带来更多的困难。

　　有这些症状时需及时就医

　　中山大学附属第一医院内分泌科主任医师廖志红称，大众都知道糖尿病、甲亢是内分泌科最常见的疾病，却很少知道垂体[ChuiTi]和内分泌有密切相关。正常垂体[ChuiTi]分泌很多激素[JiSu]，当垂体[ChuiTi]被瘤压迫时，垂体[ChuiTi]的某些激素[JiSu]分泌减少，也可出现相应的内分泌激素[JiSu]缺乏的症状，某些激素[JiSu]过多或者另外的激素[JiSu]缺乏，就导致错综复杂的临床症状，身体多个系统出现紊乱，垂体[ChuiTi]瘤也压迫周围神经出现一些压迫症状，例如出现头痛，或对周围视神经产生压迫，导致失明、眼痛、视野缺损，甚至可出现失明、脑积水、下丘脑功能障碍等。

　　廖志红称，在临床上大致将垂体[ChuiTi]瘤分为两大类，即有分泌功能性腺瘤和无分泌功能性腺瘤，典型的有分泌功能的腺瘤有以下几种——

　　①生长激素[JiSu]型腺瘤。此种类型的腺瘤若在儿童期出现，则表现为巨人症。在成人，肢端肥大症是垂体[ChuiTi]生长激素[JiSu]腺瘤最常见的症状，具体表现为面容宽大，下颌突出，手足肥厚粗大，指、趾变粗等。

　　②催乳素型腺瘤。这是最常见的有分泌功能的垂体[ChuiTi]腺瘤。此型临床上以女性患者为多，发病时多表现为月经不调、闭经、不孕、溢乳等。因此，已婚妇女长期月经不调甚至闭经不育者，除要去妇产科就诊外，到内分泌科和神经外科进行全面的检查也很有必要。

　　③促皮质激素[JiSu]型腺瘤。这是分泌促肾上腺皮质激素[JiSu]的垂体[ChuiTi]腺瘤。其临床特点是脂肪大量堆积在面部和胸腹部及臀部，而四肢相对瘦小。该症状是垂体[ChuiTi]过度分泌促肾上腺皮质激素[JiSu]，导致全身脂肪代谢紊乱和分布异常引起的。

　　此外，还有促甲状腺素细胞腺瘤、促性腺激素[JiSu]细胞腺瘤，这两种肿瘤较少见。另外一大类无分泌功能性腺瘤约占25%。这一大类肿瘤临床上早期没有或只有轻度的内分泌失调的症状，男性表现为性欲减退或阳痿早泄，女性表现为不明显的月经紊乱，等等。专家强调，垂体[ChuiTi]瘤患者的早期症状往往轻微，容易漏诊，故当出现上述征象时应速去医院进行详细检查。

　　治疗意见

　　王海军：

　　97%的垂体[ChuiTi]瘤不需要手术

　　“临床上看到不少垂体[ChuiTi]瘤病人被错切。”他强调，“建议患者应到正规医院的垂体[ChuiTi]瘤治疗中心进行诊治，因为多数垂体[ChuiTi]瘤者可能终生都不需要治疗，需对垂体[ChuiTi]瘤的诊断和治疗方案的选择要格外慎重，以免给患者造成不必要的损伤，甚至终生残疾。”

　　垂体[ChuiTi]瘤可以通过手术、药物和放疗等多种方法治疗。他称，治疗主要根据肿瘤的大小、是否分泌激素[JiSu]以及患者并发症的情况决定个体化的治疗方案。通常无内分泌激素[JiSu]异常的小的微腺瘤不一定要治疗，大约97%的垂体[ChuiTi]无功能瘤是不需要手术的，若没有相应的垂体[ChuiTi]激素[JiSu]亢进或低减的情况，临床上可以长期在内分泌科随诊。若在随诊的过程中出现相应的临床症状，肿瘤生长速度加快，压迫了周围的组织(如视野缺损等)，可以考虑经鼻蝶微创手术治疗。对于垂体[ChuiTi]泌乳素分泌型、生长激素[JiSu]型等功能性肿瘤，均需要接受药物治疗，但并不一定需要手术或放射治疗，80%左右泌乳素型垂体[ChuiTi]瘤需用药物治疗，相当一部分肢端肥大患者术前或术后有残留，需要用生长抑素类药物治疗。

　　廖志红：

　　垂体[ChuiTi]瘤患者需终身随诊

　　核磁共振(MRI)检查及内分泌激素[JiSu]测定是提高垂体[ChuiTi]瘤早期诊断的重要手段。她提醒，所有罹患垂体[ChuiTi]瘤的患者，都应该全面评估，终身随诊。很多病人认为手术后万事大吉了，但是，无论是否手术或放疗，一定要定期长期随访，复查评估垂体[ChuiTi]激素[JiSu]功能水平，必要时复查鞍区MRI，监控肿瘤的复发及生长情况。垂体[ChuiTi]瘤专病门诊的开设，正是为患者提供全面的、规范化的长期随诊。余燕红