(Gettyimages供图)

　　“全国肿瘤[ZhongLiu]防治宣传周”专题

　　此类药也有明确的治疗[ZhiLiao]适应症，有“敏感”的靶点才能起效

　　4月15日～21日是全国肿瘤[ZhongLiu]防治宣传周。近十年来，靶向治疗[ZhiLiao]的科研和临床[LinChuang]似乎已经超越了所有肿瘤[ZhongLiu]研究的风头，学术推广和商业营销一浪高过一浪，推出新药的速度和临床[LinChuang]运用的数量史无前例的高涨。专家提醒：此类药物[YaoWu]也有明确的治疗[ZhiLiao]适应症，也可存在耐药性和毒副作用等问题，莫将其当作救命“神药”盲目滥用，以免最后落得“人财两空”。

　　文/记者翁淑贤 通讯员陈壮忠、张秋霞、高三德

　　医学指导/广州中医药大学第一附属医院大肿瘤[ZhongLiu]科林丽珠教授、广州市中医医院肿瘤[ZhongLiu]科张华教授

　　病例：

　　靶向药吃几个月后失效了

　　74岁的何婆婆体检时查出右上肺中央型肺腺癌。家人听说靶向药物[YaoWu]是目前最好的治癌药，比起化疗来毒副作用小，就主张让何婆婆吃靶向药。为了让老人用上“最好”的药，他们还托人到香港、美国去买。一开始吃了靶向药，何婆婆的病情控制得还好，但几个月后就不行了，甚至频频出现头晕头痛、胸闷气促等症状，到医院检查发现肿瘤[ZhongLiu]已经脑转移，并出现大量的胸腔积液。

　　解读：

　　靶向药物[YaoWu]也有耐药性

　　“临床[LinChuang]上不少使用靶向药物[YaoWu]的患者服用一段时间后失效便会产生各种各样的困惑。”广州中医药大学第一附属医院大肿瘤[ZhongLiu]科主任林丽珠教授介绍，“其实，大多数药物[YaoWu]都会产生耐药性，包括靶向药物[YaoWu]在内。”林丽珠解释称，分子靶向药物[YaoWu]是通过抑制肿瘤[ZhongLiu]细胞的生长，最后使其死亡来达到治疗[ZhiLiao]目的的。各种特定的分子靶向药物[YaoWu]是针对某种癌细胞的某一个蛋白、某一个分子起作用的，只能抑制肿瘤[ZhongLiu]生长的一条通路而已。当一条通路受到抑制时，肿瘤[ZhongLiu]细胞会不断自寻“生路”，选择其他通路合成自身生长所需要的物质，久而久之可使分子靶向药物[YaoWu]失去作用，即产生耐药性。例如，治疗[ZhiLiao]肺癌的靶向药物[YaoWu]TLI抑制剂的中位有效期是9~13个月，基本上每个病人迟早都会出现耐药。

　　另一个常见的困惑是：为什么患同一种病，服用同样一种药，有的人有效，有的人却无效？对此，林丽珠表示，对于特定的靶向药物[YaoWu]，使用前应做相关的基因检测，弄清楚患者体内的肿瘤[ZhongLiu]细胞上是否有符合相关靶向药物[YaoWu]“打击”的位点。有了“敏感”的靶点，药物[YaoWu]才能起效。另外，靶向药物[YaoWu]在肿瘤[ZhongLiu]的治疗[ZhiLiao]中是前进了一步，但仍然有许多未知的因素制约着它的发展，因此，即使起效后也可能由于各种复杂的原因而失效。

　　提醒：

　　滥用靶向药小心人财两空

　　广州市中医医院肿瘤[ZhongLiu]科张华教授坦言，近十年来，靶向治疗[ZhiLiao]的科研和临床[LinChuang]似乎已经超越了所有肿瘤[ZhongLiu]研究的风头，学术推广和商业营销一浪高过一浪，推出新药的速度和临床[LinChuang]运用的数量史无前例的高涨。

　　张华指出，目前国内对靶向药物[YaoWu]的使用已出现滥用的苗头，有医生方面对适应症把握不严的原因，临床[LinChuang]上有不少该做的基因检测没认真做便随便用药的例子；另一方面，病人自身受某些药商夸大宣传的影响，将其当作救命“神药”，对疗效寄以过高的期望。事实上，目前国内外大量临床[LinChuang]研究证实，使用分子靶向药物[YaoWu]，患者的用药缓解率为20%~50%，中位生存期延长5~15个月。但靶向药物[YaoWu]是癌症药物[YaoWu]中最昂贵的，病人服用一个月花费常需数万元。受癌症折磨的家庭到最后病急乱用药的现象并不少见，甚至抱着“死马当活马医”的想法，砸锅卖铁，钱花了不少，药用了却没多大效果，最后落得人财两空。

　　“客观来讲，这类药物[YaoWu]对适用的人群能起到一定的治疗[ZhiLiao]作用，但并非像某些夸大宣传所吹嘘的那样安全有效。”张华告诉记者，靶向药物[YaoWu]的滥用不仅已经影响了癌症病人的规范治疗[ZhiLiao]和基本治疗[ZhiLiao]，还会拉低分子靶向药物[YaoWu]本身的疗效，并增加其副作用。他就诊治过因为靶向治疗[ZhiLiao]药物[YaoWu]造成的肺纤维化和心功能衰竭等严重副作用的病人，皮疹、恶心、呕吐和腹泻等发生率也并不低。