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没选定点医院不能报销?医保定点医院怎么选--年度总结
唐小姐:我在北京某公司上班,缴纳的是城镇职工医保。在去某三级军队医院[YiYuan]就医时,被告知我没有选这家医院[YiYuan]作为定点医院[YiYuan],医疗费无法报销。定点医院[YiYuan]该如何选呢?
北京中医药大学东直门医院[YiYuan]医保办公室主任夏书英告诉记者,医保定点医院[YiYuan]是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院[YiYuan]名单,参保人根据所公布的名单,选定自己就医的医院[YiYuan],经社保部门审核合格后,参保人员凭医保卡到指定医院[YiYuan]就医时,可享受医保报销,否则就无法报销。
每人可以选择4家医保定点机构,一般建议选择1家离居住或上班地比较近的基层医疗服务机构,如社区卫生服务中心(站)和厂矿、高校等对内服务的定点医疗机构。其他3个选择机会,大家可依据“就近就医、方便管理”的原则,在单位和居住地所在区、县的基本医疗保险定点医疗机构范围内自由选择。
值得一提的是,依据目前北京市人社局的规定,有19家A类医院[YiYuan]和部分专科医院[YiYuan],参保者不用选择,可直接就诊并享受报销。A类医院[YiYuan]包括:北京协和医院[YiYuan]、北京同仁医院[YiYuan]、北京宣武医院[YiYuan]、北京友谊医院[YiYuan]、北大医院[YiYuan]、北大人民医院[YiYuan]、北大第三医院[YiYuan]、北京积水潭医院[YiYuan]等。部分专科医院[YiYuan]包括:北京妇产医院[YiYuan]、北京中医院[YiYuan]、解放军302医院[YiYuan]等。如对具体医院[YiYuan]名单有疑问,可以拨打“12333”查询。
如果唐小姐去的军队医院[YiYuan]不是解放军302医院[YiYuan],确实无法享受医保报销。建议像唐小姐这种有去军队医院[YiYuan]就诊需求的,选择一家经常就诊的军队医院[YiYuan],再选择两家离家近或与自己所患疾病密切相关的医院[YiYuan]作为定点医疗机构。
如果遇到地点变迁或其他原因,需要更改定点医院[YiYuan]的话,职工可向单位人力资源部门提出更改申请;退休人员和居民医保参保者,则可到街道、社区或参保部门申请更改自己的定点医疗机构。▲