在介绍了本市癌症[AiZheng]发病趋势、现状等情况之后，市疾病预防控制中心副主任仲伟鉴向市民解答了导致癌症[AiZheng]发病率变化的诸多因素是什么，而这些因素对于防治癌症[AiZheng]有着重要的参考意义。仲伟鉴认为，根据目前的分析，上海[ShangHai]居民癌症[AiZheng]发病率变化的原因主要有两个方面。

　　一、癌症[AiZheng]是老年人的常见病

　　1973年，上海[ShangHai]居民平均期望寿命是72.71岁，而2012年则为82.41岁，增长了近10岁；60岁以上人口的百分比已超过20%。

　　癌症[AiZheng]是老年人的常见病，人口老龄化导致癌症[AiZheng]发病率呈持续[ChiXu]增长的趋势。据上海[ShangHai]市人口和计划生育委员会预测，到2020年，上海[ShangHai]市将迎来人口老龄化的高峰，届时60岁以上人口百分比将达到34%，而这种情况将一直延续到21世纪中叶。这意味着癌症[AiZheng]等慢性非传染性疾病发病率的持续[ChiXu]上升势头难以遏制。

　　二、癌症[AiZheng]危险因素正逐步变迁

　　世界卫生组织世界癌症[AiZheng]研究中心在最近出版的《世界癌症[AiZheng]报告》中指出，烟草是最重要的癌症[AiZheng]危险因素。烟草、饮酒、过多阳光暴露、缺乏体育锻炼、超重和肥胖、饮食因素及职业性暴露和慢性感染是发生癌症[AiZheng]的主要危险因素，有效地预防这些因素和有效的癌症[AiZheng]筛查可控制癌症[AiZheng]的发病。

　　1.烟草流行导致潜在疾病高峰全面控烟可减少三成癌症[AiZheng]病死率

　　据上海[ShangHai]市疾病预防控制中心成人行为危险因素监测显示，烟草在上海[ShangHai]的流行仍十分严重，目前男性吸烟率为61.8%，女性为1.2%，且青少年吸烟率有增长趋势。由此估计，上海[ShangHai]全市约有烟民352万。

　　从烟草流行到其导致的疾病高峰一般有40年的间隔，吸烟者数量巨大及其增加趋势将导致未来肺癌等癌症[AiZheng]发病率的增长。如果全面控制吸烟，可减少约80%以上的肺癌病死率和30%的癌症[AiZheng]总病死率。

　　2.饮食结构接近西方国家三成市民久坐少动方式生活

　　上海[ShangHai]居民1982年至2002年营养调查资料显示，居民营养状况明显改善，主要特点是畜禽肉类、油脂和盐摄入过多，谷类食物和蔬菜摄入不足，食盐每日摄入为9.9克，脂肪供能比达到36%，超过世界卫生组织推荐的上限(30%)，具有危险和有害饮酒习惯的比例达到15.5%。

　　这些变化使上海[ShangHai]居民的膳食结构逐渐接近西方国家。而上海[ShangHai]居民乳腺癌、结肠直肠癌、胰腺癌发病率的持续[ChiXu]上升和胃癌、食管癌发病率的持续[ChiXu]下降也反映了饮食营养因素对上海[ShangHai]癌症[AiZheng]谱变化的影响，预计今后这种影响不仅将持续[ChiXu]下去，效应也会越发明显。

　　研究提示，30%以上的上海[ShangHai]居民采取久坐少动生活方式，超重率达31.0%，肥胖率达9.2%。该现象在青少年中尤为突出，80%以上的青少年每天运动少于1小时，学生肥胖率持续[ChiXu]增长，肥胖检出率在过去的15年中增长了近2倍。

　　3.慢性感染和职业性暴露

　　慢性感染和职业性暴露是发展中国家人群发生癌症[AiZheng]的重要危险因素。最典型的是肝癌与乙肝病毒慢性感染相关。

　　仲伟鉴介绍说，目前尚缺乏20世纪50至60年代以来上海[ShangHai]人群乙肝表面抗原携带率的连续监测资料，但是，近30年来上海[ShangHai]人群肝癌发病率持续[ChiXu]下降应该与其生活条件改善、乙肝感染率下降有密切关系。

　　卫生部在2006年开展了全国人群慢性乙肝等有关疾病血清流行病学调查，发现全国1-59岁人群乙肝表面抗原携带率为7.18%，上海[ShangHai]人群携带率更低。持续[ChiXu]18年的上海[ShangHai]新生儿实施乙肝疫苗接种跟踪结果显示，免疫儿童的乙肝表面抗原阳性率始终低于1%。对于其他慢性感染，如妇女人乳头状瘤病毒(HPV)感染率、一般人群中幽门螺杆菌感染率等及职业性暴露，目前尚缺乏可供评估的连续监测资料。　记者 金恒