“过度[GuoDu]治疗”如果能为一个人带来幸福，不失为也是一种选择[XuanZe]，但却是无奈的选择[XuanZe]。

    近日，媒体与坊间热议美国明星安吉丽娜·朱莉采用双乳切除术来预防[YuFang]乳癌的新闻。对于37岁，6个孩子母亲的她，有感她的母亲与癌症搏斗的十年历程，最终死于卵巢癌，享年56岁。也出于对生活的热爱，对自己“缺陷”基因的恐惧，朱莉下决心采纳医生的风险评估而切除双乳，使自己患乳腺癌的几率从87%下降到5%。手术是复杂的，历时9周。结果她是满意的，她感激她的伴侣布拉德·皮特对她的选择[XuanZe]尊重与支持，而且她没有觉得失去女人味而更觉得“完美”。她还鼓励每个有乳腺癌或卵巢癌家族史的女性，都能寻求医生的帮助，作出对自己最明智的选择[XuanZe]。

    我不是女性，很难想象切乳对一个女人来说意味着什么。但我对癌症也是恐惧的，也理解人们对自己身体发肤的爱护，每割去一寸，想必都得经过深思熟虑和付出极大的勇气，毕竟切了就没有了。而更多人是不会采取这种很纠结的预防[YuFang]性治疗的，有网友称之为“斩脚趾避沙虫”（也就是以切了脚趾来预防[YuFang]“香港脚”的意思）。但朱莉的行为也感动了不少的粉丝，纷纷赞扬她的勇气而回击任何批评者！更有不少人认为这不是过度[GuoDu]医疗[YiLiao]而是“防患于未然”。

    人是脆弱的，又是具有两面性的。有人未雨绸缪，有人至死不悟。在这个社会里，医患关系如此冷漠，过度[GuoDu]医疗[YiLiao]被诟病无可辩驳，另一方面，过度[GuoDu]医疗[YiLiao]却也成为一种时尚，成为追求无患的一种手段。暂且不说生活美容，我们是否也审视自己对生命持一种什么的态度呢？“过度[GuoDu]治疗”如果能为一个人带来幸福，不失为也是一种选择[XuanZe]，当然不可与基本医疗[YiLiao]并论！

    对于朱莉的选择[XuanZe]我是尊重的，但是如果预防[YuFang]性双乳切除避免乳腺癌变，远远还做得不够，首先卵巢也许是“祸根”，乳腺仅仅是一个靶器官而已。再如果，切掉乳腺这个靶器官，其他靶器官是否也得考虑呢？剩余的5%患癌几率是否就幸运地不降落在自己身上呢？其次，对于个人的生活习惯也应该考虑进去，环境与社会因素也要考虑进去。

    我认为，朱莉预防[YuFang]性切乳或将把卵巢与子宫切除不是娱闻而是知识普及。我们暂且不讨论个人的健康权，而略略讨论一下预防[YuFang]医学和临床医学的关系。预防[YuFang]医学专家许锐恒在谈到这个问题时指出：预防[YuFang]可分为从0-4的五级，其中4级就是要预防[YuFang]医原性疾病，即防止过度[GuoDu]诊断和过度[GuoDu]治疗。而预防[YuFang]疾病最根本要做好0级预防[YuFang]，即减少危险因素的出现，包括政治、经济、社会、文化、生态和行为方面的，它不针对某一疾病，而是所有疾病。这个道理不是很清楚吗？医学的目的是什么？是减少发病的可能，延缓发病的年龄，减少疾病的痛苦，这就是我们说的三级预防[YuFang]和五级预防[YuFang]。所以我们首先要关注的是初级预防[YuFang]，初级预防[YuFang]可以解决绝大多数疾病发生的可能性，比如鼠疫和寄生虫病，还有高血压病和癌症等等。如果说4级预防[YuFang]也是预防[YuFang]的话，目前来说那不是公共产品，只能是私人产品，而且是人到了很无奈的时候一种选择[XuanZe]。

    有网友说，这是朱丽自己要求切的，她在权衡利弊之后做的决定，医生应遵重她的选择[XuanZe]，这个不算过度[GuoDu]医疗[YiLiao]吧。我并不认同这种说法。比如，医学美容是否是一种过度[GuoDu]的医疗[YiLiao]呢？而接受医学美容的人还有一种锦上添花的欲望，或为心瘾。但是过度[GuoDu]医疗[YiLiao]在中国是一定存在的，尤其当疾病因素有增无减的时代，“过度[GuoDu]”成为习惯，也是信心不足。仅就这个问题上，过度[GuoDu]医疗[YiLiao]或者责任不一定在医生！是否过度[GuoDu]医疗[YiLiao]还必须考虑一个法律因素：告知可能性，决定在个人。

    看来，普及疾病预防[YuFang]正当时！朱莉事件非常有意义，正是她是名人才引起大家关注。说到预防[YuFang]医学与临床医学，也许人们包括政府，更多是关注培养多少临床专家，而忽视了预防[YuFang]专家，只有大家都没法子、熬不住了才回到原点：预防[YuFang]！以肝癌这一“癌王”为例，假如我们不是从环境、社会等非生物因素入手考虑预防[YuFang]，而是花费大量的资源去研究人工肝，就算成功了，那又有多大意义呢？人们要懂得：对于疾病预防[YuFang]，可以说是一分耕耘十分收获，今天投入预防[YuFang]一元，明天就可以少出八元治病的钱。所以说，健康其实掌握在你手中！

    （广东省卫生厅副厅长，网名：医生哥波子）

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