肝脏移植[YiZhi]是技术难度最大的手术[ShouShu]之一。 资料图片

    “现在感觉很好，身体比手术[ShouShu]前还好了很多，感谢提供肝源的家属。”昨日上午，坐在市第二医院肝胆外科的病床上，53岁的张应周看起来非常精神。一个月前，他因患乙肝肝硬化反复呕血，住在医院的ICU（危重症病房）。4月25日，他幸运地接受了心脏死亡供体捐献（简称DCD）肝移植[YiZhi]手术[ShouShu]。经过近一个月的术后治疗，昨日康复出院。

    记者了解到，这例肝移植[YiZhi]手术[ShouShu]是2011年深圳重获移植[YiZhi]资质后，完成的首例DCD肝移植[YiZhi]，这距离深圳首做肝移植[YiZhi]手术[ShouShu]已有14年。这例肝移植[YiZhi]获得成功，标志着深圳市器官[QiGuan]移植[YiZhi]事业进入新阶段，越来越多的患者有可能在深圳接受器官[QiGuan]移植[YiZhi]手术[ShouShu]。

    排队20多天就遇到肝源

    张应周是深圳宝安西乡人，患乙肝肝硬化已近20年，近几年一直反复大呕血，每次一吐血就住进ICU。有医生告诉他，唯一的治愈方法是肝脏移植[YiZhi]。今年，他得知市第二医院可以进行肝移植[YiZhi]，在一次呕血之后，家人把他送到市二医院住院治疗，希望有机会进行肝移植[YiZhi]。

    市第二医院肝胆外科副主任倪勇告诉记者，经过肝病中心移植[YiZhi]评估团队的评估，确定张应周的身体可以进行肝移植[YiZhi]，并把其资料放到中国器官[QiGuan]分配共享平台，等待匹配的肝源。“他非常幸运，资料放上网20多天就等到了肝源。”倪勇说，我国现在是100个肝病患者等一个肝源，经常要等很多年，有的等不到肝源就心脏衰竭而死。

    在张应周等待期间的4月23日，深圳一青年男子遭遇车祸导致重度颅脑损伤，经抢救无效出现脑死亡。25日凌晨，患者家属打电话到市红十字会表示愿意捐献器官[QiGuan]。25日下午3点半，经过市红十字会的协调，在浙江大学第一附属医院专家团队的指导下，市二医院人体器官[QiGuan]获取组织评估团队对该脑死亡患者进行两次伦理和医学评估，最终确定该患者符合器官[QiGuan]捐赠的条件，可以进行捐献。

    “脑死亡患者的家人愿意捐赠角膜、心、肾、肝，但是其他器官[QiGuan]不符合移植[YiZhi]的医学标准，只有肝脏可以。”市红十字会器官[QiGuan]捐献办公室协调员孟玮说。器官[QiGuan]移植[YiZhi]评估团队立即把该脑死亡者的资料放到器官[QiGuan]分配共享平台，只需一二十分钟，系统就自动进行排位配对，和张应周顺利配型成功。

    5小时完成移植[YiZhi]手术[ShouShu]

    4月25日晚上7点，器官[QiGuan]移植[YiZhi]评估团队确定脑死亡患者的心脏停止了跳动，在浙江大学第一附属医院郑树森院士团队的指导下，市二医院器官[QiGuan]移植[YiZhi]团队迅速实施器官[QiGuan]获取手术[ShouShu]，紧接着进行了肝脏移植[YiZhi]手术[ShouShu]。

    倪勇说，肝脏移植[YiZhi]是普外科手术[ShouShu]中技术难度最大的手术[ShouShu]之一，需要肝胆、麻醉、ICU等多学科多部门的合作。由于供体是突然出现，医生要在极短的时间内确认供体能够提供健康的肝脏，这是一个与时间赛跑的手术[ShouShu]。经过5小时的手术[ShouShu]，供者的肝脏顺利移植[YiZhi]到张应周体内。“如果说肝脏移植[YiZhi]的术前准备和手术[ShouShu]是100米冲刺，术后护理则是马拉松。”倪勇说，手术[ShouShu]后病人的免疫力降低，要避免出现感染，还要避免出现急性排斥反应、血管、胆道等相关并发症。幸运的是，这些情况在张应周身上都没有出现。昨日，张应周各项生理指标恢复正常，连续5天肝功能正常后顺利出院。回家后，他要终身服用抗排斥药物，每周回医院检查排斥度。

    据介绍，我国DCD肝移植[YiZhi]的费用目前一般是30万—50万元。张应周的手术[ShouShu]由于未出现排斥和感染，费用约30万元，其中20多万元由医保支付。

    肝肾移植[YiZhi]不再需要到广州

    据市红十字会统计，截至昨日，深圳的多器官[QiGuan]捐献已经达到109例，仅去年就有30例，以单一城市计算，这两个数字都居全国第一。然而，深圳志愿者捐出的器官[QiGuan]都流到外地去了，深圳的病人不能在本地做移植[YiZhi]手术[ShouShu]，需到广州等城市排队做移植[YiZhi]手术[ShouShu]。据悉，目前广东省排队等候器官[QiGuan]移植[YiZhi]的患者有3000多人。

    作为全国器官[QiGuan]捐献最多的城市，深圳既然有志愿者捐献的器官[QiGuan]，为什么不能在深圳开展器官[QiGuan]移植[YiZhi]手术[ShouShu]呢？

    记者了解到，1999年，市第二医院曾进行深圳首例肝脏移植[YiZhi]手术[ShouShu]。市人民医院和市第二医院先后进行多例肝脏、肾脏移植[YiZhi]手术[ShouShu]。但在2007年卫生部获准的开展大器官[QiGuan]移植[YiZhi]手术[ShouShu]医院名单中，深圳这两家医院因肝肾移植[YiZhi]手术[ShouShu]例数无法达到要求而被拒之门外。2011年，在省卫生厅公布的心脏死亡捐献器官[QiGuan]移植[YiZhi]试点单位中，市人民医院和市第二医院重新获得肾脏和肝脏移植[YiZhi]资质。不过，在获得资质的两年里，仅有市第二医院完成一例肾脏移植[YiZhi]手术[ShouShu]。

    “主要是一直没有成立人体器官[QiGuan]获取组织评估团队。”倪勇说。根据国家相关法例规定，在评估供体是否可进行器官[QiGuan]移植[YiZhi]的时候，必须要有两名以上专家到场，一名医学评估专家确认捐献者符合捐献条件和标准、可以捐献哪些器官[QiGuan]；另一名伦理评估专家负责评估捐献者的意愿是否真实，人体器官[QiGuan]的配型和接受人的适应症是否符合伦理原则和人体器官[QiGuan]移植[YiZhi]技术管理规范等。

    中国器官[QiGuan]分配的第一个原则就是区域优先，这个优先是指器官[QiGuan]获取组织的优先，“没有评估团队就不能优先分配到器官[QiGuan]。”缺乏评估团队一直成为深圳器官[QiGuan]移植[YiZhi]工作的软肋，也是目前深圳器官[QiGuan]捐献产生案例较多、但移植[YiZhi]手术[ShouShu]极少的原因。

    这种情况直到今年4月才有了改变。今年3月，市二医院与浙江大学第一附属医院成立联合肝病中心，并在4月组建了器官[QiGuan]移植[YiZhi]评估团队，填补了深圳没有评估团队的空白。张应周肝移植[YiZhi]的成功正是市二医院与浙大第一附属医院医疗团队合作的成功。市第二医院院长蔡志明表示，手术[ShouShu]的成功实施填补了深圳DCD肝移植[YiZhi]的空白，必将让深圳更多需要器官[QiGuan]移植[YiZhi]患者受益，“肝脏和肾脏的移植[YiZhi]不再需要跑到广州去排队等配型，在深圳将有更多的移植[YiZhi]机会。”

    □小知识

    肝源如何进行分配？

    根据2011年卫生部出台的《中国人体器官[QiGuan]分配与共享基本原则和肝脏与肾脏移植[YiZhi]核心政策》，肝移植[YiZhi]匹配的原则是：一是区域优先原则，首先就是移植[YiZhi]医院分配区域，肝脏捐献者所在的医院若具备肝移植[YiZhi]资质可优先。二是年轻者优先原则。三是病情危重优先原则。四是血型匹配原则。五是器官[QiGuan]捐献者及其直系亲属的优先权。六是已登记自愿捐献器官[QiGuan]者的优先权。七是等待顺序优先原则。

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