张风琦

    肝炎

    我国约有2000万慢性乙肝患者[HuanZhe]，不少患者[HuanZhe]在服用抗病毒药物后都希望停药，有的甚至擅自停药。首都医科大学附属北京佑安医院主任医师陈新月、闾军提醒，盲目停药会导致病情复发。

    在临床治疗[ZhiLiao]中，不少患者[HuanZhe]存在认识误区，有人认为得了乙肝就得终身服药，有人认为转氨酶正常或者达到病毒抑制就可以停药。陈新月主任医师说，慢性乙肝患者[HuanZhe]存在免疫缺陷，以致病毒在体内持续存在难以清除。目前治疗[ZhiLiao]的药物主要有两大类：一是口服抗病毒药物，通过抑制乙肝病毒复制而降低病毒量，但停药容易复发；二是干扰素类药物，可直接抑制病毒复制，具有免疫调节作用，帮助提高机体免疫，达到持久免疫控制状态。

    最新版欧洲肝病研究学会的《慢性乙型肝炎病毒感染诊治指南》指出，慢性乙肝的治疗[ZhiLiao]分为3个终点[ZhongDian]：仅维持病毒学应答为可接受的终点[ZhongDian]；实现[ShiXian]停药后持久的e抗原血清学转换（即实现[ShiXian]“持久”的免疫控制，就是俗话说的持久的“大三阳”转“小三阳”）为满意的治疗[ZhiLiao]终点[ZhongDian]，这是指南强调的实现[ShiXian]停药不复发至少要达到的治疗[ZhiLiao]终点[ZhongDian]；达到停药后持久的表面抗原清除/转换（即临床治愈）则是理想的治疗[ZhiLiao]终点[ZhongDian]。两大类治疗[ZhiLiao]药物都可达到第一个终点[ZhongDian]；要达到第二个终点[ZhongDian]，长效干扰素实现[ShiXian]e抗原血清学转换的比例要高于口服抗病毒药物；在达到第三个终点[ZhongDian]方面，干扰素特别是长效干扰素更具明显优势。

    慢性乙肝治疗[ZhiLiao]能否停药，取决于采用哪种治疗[ZhiLiao]方案以及患者[HuanZhe]对治疗[ZhiLiao]的应答情况，这其中离不开患者[HuanZhe]和医生的配合。闾军主任医师建议，患者[HuanZhe]在门诊就医时要主动向主治医生询问“三大关键问题”：

    1、实现[ShiXian]停药的标准是什么？

    2、我能否在有限疗程内尽快实现[ShiXian]停药不复发？

    3、有没有更好的治疗[ZhiLiao]方案可以帮助我实现[ShiXian]停药不复发？