昨日，地坛医院[YiYuan]，北京第二例感染H7N9患儿[HuanEr]在病房睡午觉，医护人员为其测量体温。新京报记者 薛珺 摄

　　第二例H7N9患儿[HuanEr]症状已消失

　　两次病毒[BingDu]检测阴性即可出院，专家称“恢复期带毒”正常；发现此病例[BingLi]不意味着疫情加重

　　新京报讯 记者昨日获悉，北京第二例H7N9禽流感确诊患儿[HuanEr]大部分指标已恢复正常，不再进行任何治疗[ZhiLiao]，两次病毒[BingDu]检测阴性即可出院。北京市卫生局表示，发现此病例[BingLi]并不意味着疫情加重，研判仍认为疫情形势稳中有降。

　　患儿[HuanEr]已不再接受治疗[ZhiLiao]

　　4月12日，北京曾发现首例H7N9感染患者[HuanZhe]，随后治愈。前晚，北京宣布确诊第二例H7N9禽流感患者[HuanZhe]。两例患者[HuanZhe]均为儿童。

　　昨日，记者从地坛医院[YiYuan]获悉，第二例H7N9确诊患儿[HuanEr]——6岁山东男童徐某已做完全身体检，大部分指标恢复正常，不需再进行任何治疗[ZhiLiao]。

　　目前，徐某和妈妈正在地坛医院[YiYuan]感染科病房隔离观察。据院方介绍，徐某入院之后，主要采集了血液标本，看看临床是否还有症状，同时采集了咽拭子标本检测。

　　地坛医院[YiYuan]感染病中心主任陈志海介绍，截至昨日，徐某的血样基本没有问题，大部分指标正常，白细胞正常，但其中有一些粒细胞的比例还不是很理想，“可能是由于H7N9病毒[BingDu]的影响。”

　　医院[YiYuan]表示，鉴于徐某已无症状，医院[YiYuan]没有进行任何的治疗[ZhiLiao]措施，主要还是隔离观察。“目前咽部还能检测出病毒[BingDu]，因此还不具备出院条件。”陈志海介绍，两次咽拭子检测均为阴性即可出院。

　　此外，由于徐某家长自述无禽类接触史，北京卫生部门仍未掌握徐某的感染来源。不过陈志海认为，市民在生活中可能会有意无意地接触到禽类，例如鸟粪等。

　　此次发现病例[BingLi]在预料中

　　此前由于多日未出现新发病例[BingLi]，北京市近日已将H7N9禽流感纳入常规监测。新发病例[BingLi]会否影响北京对于H7N9疫情的评判？

　　北京市卫生局新闻发言人钟东波说，尽管H7N9禽流感被纳入常规监测，但卫生部门仍在对流感样病例[BingLi]进行大规模监测，此次发现病例[BingLi]也在预判之中。

　　“发现这一例并不意味着疫情加重。”他表示，目前卫生部门对疫情的研判还是和原来一样，认为疫情形势将继续稳中有降，呈现进一步缓和态势，但不排除散发病例[BingLi]的出现。并且，迄今为止，H7N9病毒[BingDu]尚无明确的人传人证据，希望公众不要担心。

　　并且，北京市卫生局认为，此次新确诊病例[BingLi]是在流感样病例[BingLi]样本筛查中发现的，这也表明将H7N9纳入常规监测的策略发挥了效用。

　　■ 释疑

　　为何患儿[HuanEr]依然“带毒”？

　　“恢复期带毒”系正常现象

　　为什么患儿[HuanEr]症状消失，仍能检测出病毒[BingDu]？地坛医院[YiYuan]专家表示，这种状态叫做“恢复期带毒”，是一个专有名词。“患者[HuanZhe]恢复期以后体温正常，症状基本消失，但还能检测出病毒[BingDu]，其实这是感染病学上一个很正常的现象。”

　　按规律看，“恢复期带毒”时间不会太长，大概就是几天左右。但也有个别情况会持续数周或更久。

　　专家表示，如果这时候给孩子使用药物，病毒[BingDu]检测“阳转阴”可能会更快。尽量不用药，是对孩子更好的考虑。

　　■ 现场

　　患儿[HuanEr]“爱上”医院[YiYuan]伙食

　　“36度5。”昨日15时许，地坛医院[YiYuan]感染二科病房里，护士从午睡的徐某腋下取下体温计。在小男孩的床头，摆着护士们送给他的蓝色“章鱼”毛绒玩具，他还从家中带来了两辆玩具汽车。

　　前晚至昨日，徐妈妈一直在病房陪儿子隔离，她和徐爸爸的咽拭子检测均为阴性，未现任何症状。

　　徐妈妈介绍，孩子目前在海淀区明光村一家幼儿园就读，之前一段时间患过感冒。上周老师发现徐某脖子发烫，家人就带他到医院[YiYuan]，很快就好转。“以为是扁桃体发炎，就没放心上。”

　　上周五和周一，徐某已重回幼儿园。周一下午，徐妈妈接到疾控中心的电话，告知孩子可能患了禽流感；当晚疾控部门又到徐某家里再次采集了血液和咽拭子样本；周二徐某即被送至地坛医院[YiYuan]观察。

　　“孩子精神非常好。”妈妈表示，儿子一天都欢蹦乱跳的，体温正常。他很喜欢医院[YiYuan]的伙食，早上吃了馄饨、小米粥、花卷、鸡蛋，中午又吃了米饭和土豆丝。只不过，小男孩对于频频被采集咽拭子感到很不习惯，问妈妈：“为什么他们老是抠我的嗓子？”妈妈回答他：“嗓子里长了小虫子，等小虫子没有了就可以出院了。”

　　■ 对话

　　应像对普通流感一样对待H7N9

　　医生称公众没有必要恐慌，轻症患者[HuanZhe]有助于认识H7N9全貌

　　新京报：北京两例患者[HuanZhe]都是儿童，但第二例患儿[HuanEr]病情较轻，是由于个人体质吗？

　　陈志海(地坛医院[YiYuan]感染病中心主任)：其实第二例患儿[HuanEr]起病时病情也不是很轻，最高体温曾达到39.8度，但很快就得到了控制。和成人相比，孩子再生能力强，病程短，恢复起来比成人更快。

　　新京报：从两例患儿[HuanEr]的治疗[ZhiLiao]过程来看，可以得出什么经验或启示吗？

　　陈志海：我想这两个病例[BingLi]应该能带给公众很大的信心。第一例病人病情进展快，但用药及时，病情及时得到控制；另一例症状较轻，只做了常规的抗菌治疗[ZhiLiao]即已好转。

　　这说明，H7N9还存在很多轻症病例[BingLi]。有些人可能感染后不发病，有些人病情较轻，不过对于特定体质者可能会非常严重。

　　新京报：如何看待轻症、无症状感染者的出现？

　　陈志海：此前，我们对H7N9并没有一个全面的监测。早期看见了那么多严重的病例[BingLi]，但其实不是H7N9感染的全貌，轻病例[BingLi]没被监测到。

　　如手足口病例[BingLi]，开始有一些死亡病例[BingLi]，但后来发现实际存在大量的手足口病例[BingLi]。公众应该像对待普通流感一样对待H7N9，没必要恐慌。

　　■ 预测

　　H7N9病毒[BingDu]或出现耐药变异

　　专家认为，达菲治疗[ZhiLiao]依然对绝大部分患者[HuanZhe]有效

　　达菲一直是H7N9病毒[BingDu]的有效“克星”。不过，昨日记者获悉，复旦学者一项研究成果表明，H7N9病毒[BingDu]或已出现基因突变和耐药趋势。

　　昨日凌晨，世界顶级医学期刊《柳叶刀》在线发表了复旦大学上海医学院分子病毒[BingDu]学重点实验室主任袁正宏团队的研究成果。该团队通过对14例H7N9患者[HuanZhe]跟踪分析，发现个别患者[HuanZhe]在达菲抗病毒[BingDu]治疗[ZhiLiao]19天后，仍在其咽拭子标本中检测到H7N9病毒[BingDu]的重要组成部分“核酸”，这表明该病毒[BingDu]已出现基因突变和耐药趋势。

　　研究发现，重症患者[HuanZhe]，特别是在后期需要依靠人工肺治疗[ZhiLiao]的患者[HuanZhe]，其咽拭子的病毒[BingDu]核酸载量在达菲治疗[ZhiLiao]过程中呈持续阳性、甚至载量升高的罕见现象。

　　研究认为，病毒[BingDu]在药物“压力”下，会促使患者[HuanZhe]体内病毒[BingDu]产生变异突变，从而导致H7N9禽流感病毒[BingDu]呈现耐药。

　　上海市H7N9禽流感防治专家组组长、微生物学专家闻玉梅院士认为，该研究说明，达菲治疗[ZhiLiao]依然对大多患者[HuanZhe]有效；同时提示在达菲治疗[ZhiLiao]时须持续密切监测，及时调整治疗[ZhiLiao]方案；此外，加快新药研发尤为重要。

　　本版采写/新京报记者 温薷

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