记者 杨蔚然 通讯员 秦璐 黄碧

　　指导专家 长沙市中心医院内分泌科

　　邵挥戈 主任、副主任医师　　　　

　　齐铁莉 主治医师

　　本周是第五个国际“甲状腺[JiaZhuangXian]知识宣传周”。据长沙市中心医院内分泌科专家介绍，近年来，甲状腺[JiaZhuangXian]疾病的发病率正在逐年攀升，甚至已经开始超越糖尿病的发病人数。更令人担忧的是，甲状腺[JiaZhuangXian]疾病的治疗[ZhiLiao]率不足5%，人们对其认识知之甚少。

　　“甲状腺[JiaZhuangXian]是一个蝴蝶形的小器官，位于气管前，是人体最大的内分泌腺体。”专家称，甲状腺[JiaZhuangXian]被誉为“身体的发动机”，控制着人体的代谢活动，并影响着身体的每一个部分。

　　甲状腺[JiaZhuangXian]疾病是内分泌系统的第二大疾病，是一种不易被识别，但危害性极强的慢性病。目前，我国甲亢的患病率为1.3%，甲减的患病率是6.5%，甲状腺[JiaZhuangXian]结节的患病率是18.6%。其中，有10%左右的甲状腺[JiaZhuangXian]结节是恶性的，即甲状腺[JiaZhuangXian]癌。因此，应该重视甲状腺[JiaZhuangXian]疾病的筛查和治疗[ZhiLiao]。

　　感冒发热咽痛谨防亚急性甲状腺[JiaZhuangXian]炎

　　【典型病例】一个月前，45岁的杜女士在感冒后，出现发热、颈部疼痛，严重时连耳根、下巴、牙齿、前胸和肩部等都感到隐隐疼痛。杜女士先后去多家医院就诊，医生认为是上呼吸道感染，各类药物都试过，抗生素也用了一段时间，效果依然不好。

　　随后，杜女士来到长沙市中心医院内分泌门诊部就诊，邵挥戈主任为杜女士进行了体格检查，发现她颈部疼痛具有游走性，甲状腺[JiaZhuangXian]轻度肿大，且有明显压痛，考虑亚急性甲状腺[JiaZhuangXian]炎的可能性大。经过深入检查，杜女士甲状腺[JiaZhuangXian]激素升高，甲状腺[JiaZhuangXian]摄碘率显著低于正常，且甲状腺[JiaZhuangXian]自身抗体阴性，最终确诊为因病毒感染引起的亚急性甲状腺[JiaZhuangXian]炎。经过几天的药物治疗[ZhiLiao]，杜女士的各种不适症状消失，发热消退，颈部也不痛了。

　　【专家点评】邵挥戈表示，最近内分泌科连续接诊了数例亚急性甲状腺[JiaZhuangXian]炎的患者，以中年女性居多，表现为颈部、耳后疼痛，伴发热。邵挥戈提醒市民，如果长时间“感冒”不愈，同时有发热、咽部异物感、颈部疼痛或甲状腺[JiaZhuangXian]出现包块，一定要到内分泌科就诊筛查，排除亚急性甲状腺[JiaZhuangXian]炎的患病可能。

　　如果被确诊为亚急性甲状腺[JiaZhuangXian]炎，也不要过于焦虑。总的来说，亚急性甲状腺[JiaZhuangXian]炎的治疗[ZhiLiao]并不十分困难，经过治疗[ZhiLiao]后，常能完全恢复而不影响甲状腺[JiaZhuangXian]功能，主要是比较容易漏诊。

　　甲状腺[JiaZhuangXian]疾病复发“原药方”变“催命符”

　　【典型病例】今年48岁的肖大姐，14年前因“心悸、多汗”在当地医院被诊断为“甲状腺[JiaZhuangXian]功能亢进症”（简称甲亢），后做了手术，治疗[ZhiLiao]后症状有所好转。最近半年，肖大姐再发心悸、多汗，至当地医院就诊考虑“甲亢复发”。 自认为是“老病号”的肖大姐，按照以前的老药方开始口服抗甲状腺[JiaZhuangXian]药物治疗[ZhiLiao]。

　　半个月前，肖大姐受凉后突然出现发热、畏寒，并心悸、消瘦明显，急来长沙市中心医院内分泌科就诊。邵挥戈主任发现肖大姐白细胞值下降严重，立刻对其进行紧急治疗[ZhiLiao]。

　　【专家点评】原来，医生给肖大姐开的抗甲状腺[JiaZhuangXian]药物，在治疗[ZhiLiao]甲亢的同时，存在着骨髓抑制导致粒细胞下降的可能。后来甲亢复发，疾病的情况发展已经不同，肖大姐没有在医生指导下规范用药，才出现粒细胞缺乏，暴发感染、诱发甲亢危象。经过医护人员的积极救治，肖大姐的白细胞终于升上来了。

　　对于甲亢的治疗[ZhiLiao]，邵挥戈根据肖大姐的病情，选择抗甲状腺[JiaZhuangXian]药物以外的另一种方法，碘131治疗[ZhiLiao]，应用放射性碘，破坏甲状腺[JiaZhuangXian]组织细胞，使疾病得到根治。

　　甲状腺[JiaZhuangXian]疾病久不治成“定时炸弹”

　　【典型病例】家住湘阴的老李，身体一向健壮。今年50岁的他仍在下地干活。可近来他时常感到疲乏、困倦、怕冷，凡事喜欢扛一扛就过去的老李，这次也没当回事。

　　直到上星期，家人发现他已经两天没起床了，人也昏昏沉沉地叫不醒，立即送往当地医院抢救，被诊断为“甲状腺[JiaZhuangXian]功能减退症（简称甲减），黏液性水肿昏迷”。当时，老李因为呼吸过缓导致严重缺氧、呼吸衰竭，通过呼吸机辅助呼吸改善氧合情况。目前，已转至长沙市中心医院内分泌科接受治疗[ZhiLiao]。

　　【专家点评】齐铁莉介绍，甲减一般起病隐匿，病程较长，很多患者缺乏特异性症状和体征，不容易被发现。

　　生活中，甲减的表现症状一般为：皮肤水肿、体重无故增加、睡觉时心率减慢明显等。建议40岁以上的人群，每5年筛查1次是否患有甲减，特别是孕龄期女性，如果筛查证实患有甲减，应采取科学、积极治疗[ZhiLiao]的办法，使甲状腺[JiaZhuangXian]功能达标后再孕育下一代。

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　　甲状腺[JiaZhuangXian]疾病饮食禁忌

　　一、关于甲亢

　　1.慎用含碘过高食物。甲亢并非全因缺碘而致，使用碘治疗[ZhiLiao]，应遵照医生指导准确使用碘的剂量。否则饮食中大量摄碘，如海带、海藻、昆布等，影响医生对病情的判断与分析，会干扰临床治疗[ZhiLiao]。

　　2.甲亢患者多属阴虚阳亢类型，应禁忌以下食物，忌辛辣食物，如辣椒、刺激性的饮料、酒、韭菜、生葱、生姜、生蒜等，以及热性和有壮阳升火作用之食物，如：桂皮、生姜、羊肉、狗肉、鹿肉、麻雀、海虾、海马、海参等。避免煎、炸、烧、烤食物，以免助热升阳，化燥耗阴。忌过食油腻厚味，以免助湿生痰化热。

　　3.禁烟戒酒。烟酒均为辛燥火烈之物，久之伤阴、化燥、生热。往往使病情加重，干扰治疗[ZhiLiao]。

　　二、关于甲减

　　1.甲状腺[JiaZhuangXian]功能减退症，中医辨证阳虚为主要原因，阳虚则生内寒。因而饮食应以温阳补虚食品为主，禁忌过食生冷，如冰激凌、冰棒、冰水、冰镇食品等。

　　2.甲状腺[JiaZhuangXian]功能减退症，多合并血清胆固醇升高，应适当调控脂类物质的摄取。

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