核心提示

    体检过后,很多女性为查出来的甲状腺[JiaZhuangXian]结节而担忧。那么甲状腺[JiaZhuangXian]结节真的可怕吗？

    张女士53岁，最近总觉得胸闷气短，夜间更为严重，总要憋醒几次，坐起来才会舒服些。难道是得了什么重病？她忧心忡忡辗转于心内科和呼吸科，却查不出原因。直到体检后一份检查结果放到手中，她才恍然大悟，原来是甲状腺[JiaZhuangXian]结节在作祟，其中一个甲状腺[JiaZhuangXian]结节已经压迫了近1/3气管。甲状腺[JiaZhuangXian]结节怎么会长得这么大，难道是甲状腺[JiaZhuangXian]癌？张女士的心情立刻又变得沉重起来。

    甲状腺[JiaZhuangXian]结节患病率为18.6%

    甲状腺[JiaZhuangXian]癌是甲状腺[JiaZhuangXian]组织中的恶性结节，也是近年来发病率上升最快的恶性肿瘤之一，女性发病率是男性的3倍以上。《中国十城市甲状腺[JiaZhuangXian]疾病流行病学调查》的横断面研究结果显示，我国甲状腺[JiaZhuangXian]结节患病率为18.6%,其中恶性结节，即甲状腺[JiaZhuangXian]癌占5%-10%。

    甲状腺[JiaZhuangXian]癌按照病理分类可分为四种。乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。其中，乳头状癌最为常见，多见于35岁左右的人群。这种类型的甲状腺[JiaZhuangXian]癌绝大多数预后很好，有的病例在诊断治疗后30-40年依旧健康。因此人称甲状腺[JiaZhuangXian]癌是“良性腺瘤属性”。

    五种人应该警惕甲状腺[JiaZhuangXian]癌

    有以下特点的人群，如发现甲状腺[JiaZhuangXian]结节应予以重视：

    1.头颈部有放射线暴露史。

    2.甲状腺[JiaZhuangXian]癌家族史。

    3.甲状腺[JiaZhuangXian]结节较大。

    4.表面不平与周围组织粘连。

    5.甲状腺[JiaZhuangXian]结节活动程度差、局部淋巴结转移，或有声音改变。

    早期诊断、早期治疗是甲状腺[JiaZhuangXian]癌成功救治的关键，定期自查和查体是发现甲状腺[JiaZhuangXian]结节的好方法。大家可以在日常照镜子时做吞咽的动作，如发现随吞咽突出颈部的肿块，尤其是增长迅速的无痛颈部肿块，伴随声音嘶哑或吞咽困难，或查体时发现甲状腺[JiaZhuangXian]结节，应及时去门诊就诊，排除甲状腺[JiaZhuangXian]癌的可能。

    排除甲状腺[JiaZhuangXian]癌的检查

    在甲状腺[JiaZhuangXian]癌的各项检查中，颈部超声是有效诊断甲状腺[JiaZhuangXian]癌性价比最高的医学检查技术，一个有经验的B超医生的确诊率可以达到80%-90%。除颈部超声外，医生还可以采取其他方式寻找蛛丝马迹。

    颈部超声：低回声、边界不清、形态不规则、血流丰富、钙化特征为细点状排列或粗点状成团表现时，恶性机会多。

    细针穿刺病理检查：细针穿刺（或超声引导下）病理检查是明确诊断重要和安全的手段，对乳头状甲状腺[JiaZhuangXian]癌敏感性和特异性近于100%。

    甲状腺[JiaZhuangXian]扫描（核素显像）：“热”结节几乎均是良性肿瘤；“温”结节多数为良性，也可能是恶性；“冷”结节恶性几率相对较多，但不都是恶性。其中12%-15%“冷”结节为甲状腺[JiaZhuangXian]癌。

    甲状腺[JiaZhuangXian]癌的治疗

    甲状腺[JiaZhuangXian]癌的治疗是在外科、核医学、内分泌等多科协作的基础上展开的。对于临床上尚未确诊的病例以医学观察为主，对高度怀疑或组织学确诊的患者，手术是主要治疗方法。

    经过一系列的检查，张女士的甲状腺[JiaZhuangXian]结节被确诊为良性，但因单个结节个体较大，已出现压迫气管的现象，在外科医生的建议下她很快接受了手术治疗。

    临床医生提示：甲状腺[JiaZhuangXian]癌的发生率近年的确有增加趋势。甲状腺[JiaZhuangXian]结节很常见,但甲状腺[JiaZhuangXian]癌的发生率很低。甲状腺[JiaZhuangXian]癌中乳头状癌占绝大多数，如诊断及时, 处理适当, 预后很好，不必恐慌。至于坊间流传的戴丝巾可以预防甲状腺[JiaZhuangXian]结节或甲状腺[JiaZhuangXian]癌的说法，并没有科学依据。文/陈明雁　李从心

    (北京协和医院) 标签：结节 甲状腺[JiaZhuangXian]癌 细针穿刺 核素显像 敏感性和特异性