受访专家/中山眼科中心斜视与弱视[RuoShi]专科教授 林小铭

    文/羊城晚报记者 张华

    上幼儿园的孩子，每年都会检查视力[ShiLi]，这其中就有不少孩子因为视力[ShiLi]差而被误以为是“近视”，小小年纪就近视了？然而，这些孩子经过眼科散瞳验光才发现，不是近视而是弱视[RuoShi]！近日，在广东省保健协会与羊城晚报主办的公益活动上，眼科医生指出，弱视[RuoShi]对儿童视功能的危害比近视大得多。

    1 　　弱视[RuoShi]与近视不是一回事

    弱视[RuoShi]是一种较为常见的儿童眼病。在儿童视觉发育期间，由于各种原因（如近视、远视、斜视、上睑下垂等）造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成矫正视力[ShiLi]低于同龄正常儿童的一种视功能发育滞后状态。

    在幼儿园体检时，医生往往会让孩子看视力[ShiLi]表筛查视力[ShiLi]，然而儿童视力[ShiLi]还未发育完善，加上他们对于视力[ShiLi]表的理解还不够，所以有时候会对着视力[ShiLi]表乱指一通，以至于检查结果不好，被认为是“视力[ShiLi]差”。家长一听说孩子视力[ShiLi]差就特别紧张，误以为是近视，其实，在学龄前儿童发生近视的比例并不高，所以，不要以为学龄前儿童的视力[ShiLi]差就一定是近视，他们往往是弱视[RuoShi]。

    中山眼科中心斜视与弱视[RuoShi]专科教授林小铭指出，弱视[RuoShi]与近视根本不是一种病。近视往往多发于学龄期和青少年，是由于眼调节肌肉睫状肌过度紧张或遗传等原因造成眼轴变长引起的“看远不清楚，看近清楚”的眼病，且孩子戴镜后，矫正视力[ShiLi]多可恢复正常；而弱视[RuoShi]多见于学龄前，是一种视功能发育迟缓、紊乱，常伴有斜视、高度屈光不正，戴镜视力[ShiLi]也无法矫正到正常的眼病。看远看近视力[ShiLi]都不好。

    2 　　戴眼镜，清晰视觉刺激发育

    弱视[RuoShi]对儿童视功能的危害比近视大得多。因为近视仅仅是看远时视力[ShiLi]下降，戴上眼镜之后，视力[ShiLi]大多正常；而弱视[RuoShi]患儿不仅视力[ShiLi]低下，不能矫正，还影响双眼视功能发育，今后可能不能从事驾驶、测绘及精细性工作。

    那么，弱视[RuoShi]该如何治疗呢？林小铭说，弱视[RuoShi]的患儿多伴有屈光不正，所以检查弱视[RuoShi]一定要散瞳验光，其目的是准确地验出实际屈光度，才能配出合适的眼镜。而弱视[RuoShi]只有在戴眼镜矫正屈光不正的基础上同时进行弱视[RuoShi]训练，让清晰的物像反复刺激视网膜注视中枢，提高视觉敏感度，才有可能提高视力[ShiLi]，所以治疗弱视[RuoShi]必须散瞳和配戴眼镜。

    眼镜配好后一定要坚持戴用，不可间断。在一开始戴治疗弱视[RuoShi]眼镜，视力[ShiLi]并不提高多少，这是正常的情况。戴镜需要一段适应过程，只要坚持戴镜，视力[ShiLi]一定会逐渐提高。

    他提醒，眼镜还要不断调整度数，这是因为弱视[RuoShi]儿童处于发育期，两眼的屈光度随年龄的增长也发生变化，所以不能一副眼镜一直戴下去不换。一般3岁以下儿童每半年散瞳重新验光一次，4 岁以上儿童每一年散瞳验光一次，每次根据屈光度的变化和弱视[RuoShi]、斜视矫正的情况，决定是否重新换镜。

    当然，弱视[RuoShi]孩子的眼镜大部分在长大后都可以摘掉的。这是因为弱视[RuoShi]儿童合并远视为多见，而随着弱视[RuoShi]儿童年龄的增长，眼球的发育，远视度数会逐渐降低，眼镜片的度数也会减少，视力[ShiLi]逐渐恢复正常，眼镜就摘掉了。当然，治愈的弱视[RuoShi]儿童如在发育期间不注意用眼卫生，而引起近视，那又需配戴近视眼镜了。

    3 　　治疗弱视[RuoShi]，多用眼视力[ShiLi]提高快

    弱视[RuoShi]不同于一般的近视、远视等屈光不正，需要在儿童的视功能发育期内及时采取治疗措施，治疗的最佳年龄为学龄前期（3～6岁为敏感期），最晚年龄为学龄期（6～12岁关键期），12岁之后开始治疗弱视[RuoShi]，难度相对较大，效果相对较差。

    林小铭认为，弱视[RuoShi]如果发生在视觉发育敏感期是可治愈的。目前治疗弱视[RuoShi]有戴眼镜加精细作业、遮盖疗法、弱视[RuoShi]治疗仪等方法。遮盖疗法是传统的、疗效确切的方法之一。对于一只健眼，一只弱视[RuoShi]眼的患儿，都要求遮盖健眼，用视力[ShiLi]差的眼视物，以帮助弱视[RuoShi]的眼视力[ShiLi]发育。而精细训练为针对病因, 加强弱视[RuoShi]眼视觉刺激强度, 可明显改善弱视[RuoShi]眼的视功能。精细训练包括如绘画、描图、穿针、剪纸等, 不断训练孩子的视力[ShiLi]。

    林小铭指出，弱视[RuoShi]儿童一定要加强精细作业的训练，纠正家长“用眼过多使视力[ShiLi]下降”的错误观点。其实弱视[RuoShi]眼越用，视力[ShiLi]提高越快。弱视[RuoShi]的治疗不是一朝一夕的事，家长要意识到耐心细致配合治疗的重要性，必须按医生要求，让患儿配合治疗。

    Tips

    如何及早发现孩子弱视[RuoShi]

    （1）婴幼儿有追光的特点，尤其是颜色鲜艳的物件，在4-5个月的时候，家长就可以拿颜色鲜艳的玩具逗引孩子，看其是否注视玩具，否则很可能就是弱视[RuoShi]。

    （2）幼儿园的儿童，3岁时经过简单的视力[ShiLi]教认，绝大多数都会认视力[ShiLi]表。有条件的幼儿园要对孩子视力[ShiLi]每年进行一次普查筛选，家长也可自购一张标准视力[ShiLi]表，挂在光线充足的墙上，在5米远处让孩子识别。检查时一定要分别遮眼检查，不可双眼同时看，防止单眼弱视[RuoShi]被漏检，反复认真检查几次，若一眼视力[ShiLi]多次检查均低于0.8，则需带孩子到医院作进一步检查。

    （3）弱视[RuoShi]儿童往往有除了视力[ShiLi]低下以外的其他表现，如斜视、视物歪头、眯眼或贴得很近等。一旦发现孩子有斜视的现象，应尽早到医院眼科检查、确诊，因为约有1/2的斜视合并弱视[RuoShi]。 标签：弱视[RuoShi] 精细作业 眼轴 视力[ShiLi]下降 视力[ShiLi]低下