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药物“辩证法”--国家形象
《大宅门》里的故事，詹王府的二格格，是同治爷的嫔主子，一日身子不爽，百草厅白家大爷[DaYe]在宫里当差，给她开了方子，偏她吃下后就过世了。白老爷让儿子写出方子，并无一味虎狼药，是再稳妥不过的。第二天进宫，魏大人告知，方子上多了一味甘遂，这就犯了“十八[ShiBa]反”。
所谓“十八[ShiBa]反”，是古代医家归纳的用药配伍禁忌。反即反药，也就是某些相反[XiangFan]药物同用，会产生毒副作用。编成口诀便是：本草言明十八[ShiBa]反，半蒌贝蔹芨攻乌，藻戟遂芫具战草，诸参辛芍叛藜芦。
这其中的第三句，便是说海藻、大戟、甘遂、芫花都与甘草[GanCao]不能相和。实际上，历代关于配伍禁忌的药物，未必[WeiBi]仅仅十八[ShiBa]种，譬如时珍大爷[DaYe]书中“相反[XiangFan]诸药”条下，就列了三十六种。当然，其中排序第一的，正是甘草[GanCao]名下反大戟、芫花、甘遂、海藻。
老话说，甘草[GanCao]合百药，说的是甘草[GanCao]一向被誉为众药之主，能治七十二种乳石毒，解一千二百般草木毒，调和众药，安和草石，是厚德载物的谦谦君子，不料也有如此“命门”。其实，仅就反甘草[GanCao]的诸味而论，除了海藻，余下都在毒草之列，所以这反，祸根未必[WeiBi]在于甘草[GanCao]。
医家以为，甘遂专于行水，攻决为用。该药主治：面目浮肿，留饮宿食，利水谷道，能泻十二种水疾，去痰水，痰迷癫痫，噎膈痞塞。
作为“毒草”，该药当然不可[BuKe]轻用，更不可[BuKe]过量服用。至于作为甘草[GanCao]的反药，它却未必[WeiBi]全不可[BuKe]用。譬如名医张仲景治饮邪久留不散导致的气短口渴、四肢关节酸痛诸症候的心下留饮，就有甘遂与甘草[GanCao]同用的“甘遂半夏汤”。对此，时珍大爷[DaYe]归结曰，取其相反[XiangFan]而立功也。其实历代医家对反药能否同用，并非一边倒，《内经》、《千金要方》、《普济方》果然强调反药不得同用；而《金匮要略》、《千金翼方》、《儒门事亲》、《景岳全书》等医书里，又不乏反药同用的方剂，时珍大爷[DaYe]也持此议。
其实这倒颇符合辩证法的道理，反药固然生成毒副作用，然相反[XiangFan]未必[WeiBi]不可[BuKe]以相成，要紧的是医者的收放掌控。当然，反药同用，毕竟弄险，不是久治不愈的疑难杂症，不是名医圣手，寻常谁也不敢轻易用到。 标签：辩证法 反药 药物 十八[ShiBa]反 甘草[GanCao]