图/全景

    受访专家/广东省人民医院骨科主任医师 昌耘冰 柯雨洪

    文/羊城晚报记者 张华 通讯员 郝黎 张丹娜

    夏天，衣衫穿得单薄，有的家长会无意中发现，自己处于青春发育期的孩子[HaiZi]两侧肩膀一高一低，或者是衣服领口不平，肩胛骨高低不一，或者是腰、臀部形态不匀称，心里一下子就紧张了：是不是因为长时间坐姿不正，或者书包太重，压得脊柱[JiZhu]变了形？骨科专家称，这种情况常常是脊柱[JiZhu]侧凸惹的祸，青少年发生这种情况绝大多数原因不明，因为坐姿不当引起的脊柱[JiZhu]侧凸只占极小部分。

    脊柱[JiZhu]侧凸

    十来岁女仔更多见

    什么是脊柱[JiZhu]侧凸（也称脊柱[JiZhu]侧弯）？医学上指的是脊柱[JiZhu]的一个或几个节段偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱[JiZhu]畸形。简单地说，正常的脊柱[JiZhu]从前面或者背面看都是直的，而脊柱[JiZhu]侧凸患者，脊柱[JiZhu]都不是一条直线，而发生了偏移。

    据统计，在青春期的孩子[HaiZi]中，脊柱[JiZhu]侧凸的发病率在1.3%-1.8%，患者绝大多数是10-18岁的孩子[HaiZi]。广东省人民医院骨科主任医师昌耘冰说，青少年发生的脊柱[JiZhu]侧凸，往往没有明确的病因，所以被称为“青少年特发性脊柱[JiZhu]侧凸”。

    值得注意的是，脊柱[JiZhu]侧凸患者中多数是女孩子[HaiZi]，特别是月经初期前后的女生，男女比例达到了1:4。女孩子[HaiZi]为什么在青春期时更容易发生脊柱[JiZhu]侧凸呢？昌耘冰解释，女孩子[HaiZi]比男孩子[HaiZi]早进入青春期，由于雌激素的作用，在生长高峰期脊柱[JiZhu]生长也较快，原本轻微的脊柱[JiZhu]侧弯在这一时期加重也较快。因此，对于青春期的女孩子[HaiZi]，家长应特别注意脊柱[JiZhu]侧凸的问题。

    学会两招

    有助及早发现异常

    在脊柱[JiZhu]侧凸的早期，孩子[HaiZi]的身体变化并不大，加上穿着衣服，很多时候根本看不出脊柱[JiZhu]有什么异常。而处于青春期发育的孩子[HaiZi]，家长也不会太注意孩子[HaiZi]光着上半身的状况，所以，家长自己发现的病例很少。昌耘冰说，学校体检发现脊柱[JiZhu]侧凸的占了相当大的比例。一般来说，有经验的医生，让孩子[HaiZi]上举双手（光着上身），做几个简单的动作，就能发现其脊柱[JiZhu]的异常。

    这里推荐一个家长自查方法：

    （1）让孩子[HaiZi]脱去上衣，背对检查者，双腿站直，然后弯腰成90度。这时观察孩子[HaiZi]的脊柱[JiZhu]凸起的部分是否在一条直线上，如果不在一条直线上，就要引起重视。再让孩子[HaiZi]站立，先看其两肩是否一样高，肩膀有没有出现倾斜，肩胛骨是否等高，骨盆是否等高。

    （2）用一根细绳来测量，细绳的一头挂上一个重物，像测量墙面直不直一样，把这根细绳放在孩子[HaiZi]的颈椎自然下垂，这条细绳应该经过颈椎、胸椎、腰椎，直到屁股沟，在一条直线上，如果偏离了，就说明脊柱[JiZhu]侧凸了。

    对于生长发育期的孩子[HaiZi]和月经初潮的女孩，家长最好一个月对孩子[HaiZi]检查一次。若通过以上两种目测的方式发现孩子[HaiZi]的脊柱[JiZhu]不在一条直线上，肩膀一侧高，一侧低，需到医院照脊柱[JiZhu]的X光片，找骨科医生进行脊柱[JiZhu]侧凸的明确诊断。

    保守治疗[ZhiLiao]为主

    手术[ShouShu]只占小部分

    脊柱[JiZhu]侧凸有什么危害性呢？一般来说，轻微的脊柱[JiZhu]侧凸虽不会影响心肺功能，但是多少都会影响到形象。当侧凸的角度超过60°时可能会出现肺功能障碍；90°以上的侧弯则会导致其胸部畸形严重。这就表明，脊柱[JiZhu]侧凸不单单是一个外形美观的问题，侧凸角度较大的患者会有心肺功能的障碍和缺失，导致身体素质下降，一般的体育活动就会气喘吁吁，耐受不了。

    广东省人民医院骨科主任医师柯雨洪说，对脊柱[JiZhu]侧凸的治疗[ZhiLiao]主要有以下三种方法——

    定期随访：初诊时角度在20°以内的通常不需要特殊治疗[ZhiLiao]，根据年龄进行每3个月或6个月的随访，角度无明显增大时继续观察。

    支具矫正：角度在20°-35°之间，或角度在20°以内随访一年内增大超过5°的，可考虑用支具的保守治疗[ZhiLiao]。临床上，对于大多数脊柱[JiZhu]侧凸的患儿来说，采取保守治疗[ZhiLiao]的方法即可，比如吊单杠、戴支具等，观察其发展状况。

    手术[ShouShu]治疗[ZhiLiao]：如果侧凸进展快，一年内增大超过5°的，那就需要考虑手术[ShouShu]治疗[ZhiLiao]。柯雨洪说，脊柱[JiZhu]侧凸大多数可择期手术[ShouShu]治疗[ZhiLiao]，等孩子[HaiZi]放暑假或寒假时进行手术[ShouShu]，避免耽误孩子[HaiZi]的学习。

    脊柱[JiZhu]侧凸的手术[ShouShu]最常用的方法是后入路方法，即在后背开一条30-40厘米的切口，把侧凸的胸椎和腰椎进行矫正。一般术后3~4天即可下地活动，两周内可以出院。多数患者在术后4~6周可进行游泳等锻炼，3月可进行慢跑。柯雨洪说，手术[ShouShu]后矫正了侧凸，孩子[HaiZi]的身高一般有3-7厘米的增加。

    有些家长对手术[ShouShu]过于担心，迟迟不愿意给孩子[HaiZi]做手术[ShouShu]，结果使一个原本40°左右的脊柱[JiZhu]侧弯发展至90°，同时出现心肺功能障碍。此时再就医，不仅加大了手术[ShouShu]难度和风险，预后也更差。

    Tips

    慈善捐助

    减免手术[ShouShu]费用

    据了解，脊柱[JiZhu]侧凸手术[ShouShu]的费用在10万-20万不等。从2006年起，中华慈善总会选择广东省人民医院骨科作为华南地区唯一一家医院，帮助贫困家庭患儿及时进行脊柱[JiZhu]侧凸的矫治手术[ShouShu]，手术[ShouShu]的大半费用可减免。除广东省外，广西、贵州等西部地区的患儿，都可通过在广东省人民医院报名治疗[ZhiLiao]而得到该项目的资助。慈善捐助免费提供手术[ShouShu]所需的矫形内固定，这约占了整个治疗[ZhiLiao]费用的70%。

    资助对象要求：华南地区（包括广东、广西、海南、贵州）贫困地区的贫困家庭儿童，标准是当地民政局登记在册的贫困家庭，也可根据具体情况适当放宽，如非贫困地区的贫困家庭，或畸形特别严重、需要治疗[ZhiLiao]费用相对较高者也可报名。

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