孩子[HaiZi]站时仪态不佳弯腰含背，直不起来；坐时肩膀一高一低，斜着看书写字……在一些家长眼里，这是习惯没养好，坐没坐样，站没站样，注意调整过来就可以。中山大学附属第一医院脊柱[JiZhu]侧弯临床科研中心主任杨军林教授提醒家长们，孩子[HaiZi]的这些表现，有可能是脊柱[JiZhu]畸形出现侧弯所致。若能早期发现脊柱[JiZhu]侧弯，可通过姿势纠正、体操训练等来治疗[ZhiLiao]，而无需手术。所以建议家长，时值暑假，不妨利用孩子[HaiZi]空闲时，到医院做一些脊柱[JiZhu]相关检查，以便发现问题及时治疗[ZhiLiao]，避免更大的伤害。

    10-15岁小患者最常见

    正常人从前面或后面看，脊柱[JiZhu]是笔直的，杨军林说，如果脊柱[JiZhu]看起来向一侧或双侧弯曲，这就属于脊柱[JiZhu]侧弯。特发性脊柱[JiZhu]侧弯是一种发病原因不明但在青少年中又比较多发的疾病，按目前全国1％～3％的发病率估算，广东每年会产生数十万的脊柱[JiZhu]侧弯患者，女性高于男性，以10岁至15岁之间青少年常见。因为这一时期是人一生中第二个骨骼生长高峰，脊柱[JiZhu]骨生长较快，原本轻微的脊柱[JiZhu]侧弯此期加重也较快，所以家长对这个年龄段的青少年应特别注意，但实际上，家长们往往后知后觉。

    杨军林教授解释说，轻度脊柱[JiZhu]侧弯（20°以下）早期外观的畸形不明显，往往只在游泳、沐浴或者体检时才能被发现。然而脊柱[JiZhu]侧弯的患者大多数不痛也不痒，即使发病的过程中偶有背痛，也容易被忽视。加上现在孩子[HaiZi]学习压力大，户外活动时间少，孩子[HaiZi]多就读于寄宿式的学校，孩子[HaiZi]开始出现肩膀不等高的时候，不容易被父母发现，还有的女生处于青春期发育，在家也很注重个人隐私，洗澡、换衣也会回避母亲，同样不易被发现问题。由于发病原因不明，无法预防，只能早期发现早期矫正。如果拖延到发病晚期才发现，孩子[HaiZi]的骨骼定型，只能通过手术进行矫正了。

    健康危害远不止在外观

    轻度的脊柱[JiZhu]侧弯患者，早期外观的畸形并不明显，往往在游泳、沐浴或体检时可发现。随着病情的发展，患者可表现为站立时姿势不对称，如双肩不等高、形成“刘罗锅”。如果病情继续发展，危害不仅是外观行动，杨军林表示，在临床中会遇到一些孩子[HaiZi]脊柱[JiZhu]侧弯的症状已经相当严重，弯曲度较大，甚至已经影响到心肺的正常机能。

    健康受威胁不说，孩子[HaiZi]的心理也会因此产生阴影。杨军林说，脊柱[JiZhu]侧弯的孩子[HaiZi]外形不同于常人，为避免他人异样眼光，他们与人接触交流的次数会越来越少，性格也容易越来越内向、孤僻，如果发病正处于青春期，孩子[HaiZi]的心理更敏感，也更易因此受产生负面影响。

    姿势不良也是脊柱[JiZhu]侧弯

    脊柱[JiZhu]侧弯有几种不同的类型，有先天也有后天的，中学生多发的“特发性脊柱[JiZhu]侧弯”。“而孩子[HaiZi]驼背、耸肩、含胸，头向一边歪等属于‘姿势性脊柱[JiZhu]侧弯’，它的发生率并不少于特发性的脊柱[JiZhu]侧弯。”杨军林说道。

    “姿势性脊柱[JiZhu]侧弯一般不会很严重，多可通过体育锻炼、专业的形体训练得以纠正，例如驼背的孩子[HaiZi]可以多向后仰，多做引体向上等。但孩子[HaiZi]已经形成习惯了，很难自我矫正，加上处于发育期，有机会转变成器质性的脊柱[JiZhu]畸形。”他提醒道。家长应带孩子[HaiZi]到脊柱[JiZhu]专科检查，分辨清楚属于哪种侧弯，再采取针对性的应对措施。

    姿势性脊柱[JiZhu]侧弯容易出现在不爱体育活动，站、坐都喜欢靠着的孩子[HaiZi]身上。家长多认为只是体态不佳而置之不理。“姿势性脊柱[JiZhu]侧弯危害不小，好比将没成熟的西瓜放置在一个方形容器中，束缚其生长，它就会长成方形西瓜。”

    形体训练能矫正早期症状

    脊柱[JiZhu]侧弯如能早期发现，约9成的患者不需要做手术。杨军林说。一般来讲，年龄越小脊柱[JiZhu]柔软性越好，矫形效果越好。目前脊柱[JiZhu]侧弯的治疗[ZhiLiao]主要有两种方法，非手术和手术治疗[ZhiLiao]。

    非手术治疗[ZhiLiao]方面，通过拍摄站立的脊柱[JiZhu]全长X光片，如果患者病情较轻微，例如侧弯角度在20°以下，那患者只需每3~6月定期复查和拍摄X光片检查，如明显加重，则需考虑支具或手术治疗[ZhiLiao]，否则可进行功能锻炼、形体训练等，观察病情变化。支具治疗[ZhiLiao]也是非手术治疗[ZhiLiao]的一种，主要是针对侧弯不太严重但有继续发展趋势的儿童和青少年有效，侧弯角度在20°到40°之间，患者需要每日佩戴23小时，治疗[ZhiLiao]时间因人而异，一般需要到患者骨骼发育完成为止。

    杨军林还谈到手术治疗[ZhiLiao]，通常符合手术的情况为：侧弯角度>40°，进展速度>5°/年，并且伴有明显外观畸形。手术治疗[ZhiLiao]通过钛钉及钛棒内固定等技术将弯曲的锥骨慢慢拉直固定，融合关节。预防脊柱[JiZhu]侧弯继续发展及改善肺功能、矫正外观的目的。术后需佩戴保护性支具3-6个月，直到植骨融合。

    针灸按摩不能作为主要治疗[ZhiLiao]方法

    杨军林还指出脊柱[JiZhu]侧弯患儿在治疗[ZhiLiao]过程中出现的一些误区。广东人对中医特别偏爱，有的家长会带孩子[HaiZi]去做推拿按摩、针灸治疗[ZhiLiao]。在杨军林看来，中医传统疗法并非完全没用，这些治疗[ZhiLiao]方法能让肌肉放松，属于辅助治疗[ZhiLiao]，不能作为主要治疗[ZhiLiao]方法。还有的家长看孩子[HaiZi]戴支具太辛苦，广州天气炎热，湿气重，如要被个支具，怪难受的，干脆就让孩子[HaiZi]做做锻炼就行。杨军林说，脊柱[JiZhu]侧弯的非手术治疗[ZhiLiao]是整体治疗[ZhiLiao]，要将姿态锻炼、软支具、硬支具相结合。若家长一时心软，孩子[HaiZi]侧弯度数会增加，最终还得手术，脊柱[JiZhu]侧弯越早治疗[ZhiLiao]效果越好，因为年龄越小脊柱[JiZhu]柔软性越好，矫形效果越好。

    另外，对于市面上五花八门的矫正书包，宣称可以改善脊柱[JiZhu]侧弯。杨军林任务，塑形书包能改善含胸等不良体态，但脊柱[JiZhu]侧弯类型不同、表现不同。一定要判断清楚属于哪种类型的侧弯，度数达到多少，再做对应处理。

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    孩子[HaiZi]脊椎侧弯的表现：

    1.两侧肩膀高低不平

    2.腰两侧不对称

    3.女生乳房一前一后，或大小不一致

    4.弯腰后，背部平面一边高一边低，只要有一项异常，即带孩子[HaiZi]到脊柱[JiZhu]专科检查。

    南方日报记者 李劼

    通讯员 李绍斌 彭福祥

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