晚报记者 肖波 实习生 俞冠丽 报道制图 邬思蓓

　　近日，网上一则研究称多看偶像剧会引发儿童[ErTong]性早熟[ZaoShu]，引起不少家长热议，更有不少网友为孩子[HaiZi]出现的类似性早熟[ZaoShu]症状焦急发愁。记者采访复旦大学附属儿科医院性早熟[ZaoShu]特色专科门诊、上海中医药大学附属曙光医院儿科等，发现暑期成为儿童[ErTong]性早熟[ZaoShu]门诊的就诊高峰，儿科医院每天有400—500名儿童[ErTong]被父母带来检查是否“性早熟[ZaoShu]”。

　　【现状】

　　性早熟[ZaoShu]得病率逐年上升，男女比1：15

　　网友彼得堡剑客在论坛上留言称：“朋友的小男孩11岁，身高154厘米，半年来身高增长约5厘米，发现睾丸增大、阴毛发育[FaYu]、喉结出现等情况，经医院检查骨龄为12.5岁，骨龄指数78.5%，肾上腺、脑垂体等均无异常。请问属于医学上所说的性早熟[ZaoShu]吗？是否会影响到孩子[HaiZi]的身高等发育[FaYu]？急求帮助。 ”

　　记者搜索发现，类似求助信息在好大夫、篱笆、丫丫等网站上为数不少，很多家长最担心的就是性早熟[ZaoShu]会让孩子[HaiZi]无法长高。

　　“根据2003年流行病学统计数据显示，上海儿童[ErTong]性早熟[ZaoShu]的发病率在1%左右，近十几年来，我国性早熟[ZaoShu]得病人数增加比较明显，沿海城市的发病率更高一些。”曙光医院儿科主任赵鋆告诉记者。

　　儿科医院性早熟[ZaoShu]特色专科负责人俞建教授向记者提供了一组数据：“在我国，2000年至2005年曾做过4次规模较大的性早熟[ZaoShu]发病率和患病率调查。其中，2001年上海市对6349名小于8岁的女孩调查显示，乳房早发育[FaYu]率为1.65%，其中2—3岁组为0.87%，4—7岁组为1.70%。浙江、深圳、北京的调查发病率更高。小儿内分泌科以及性早熟[ZaoShu]特色专科就诊的儿童[ErTong]性发育[FaYu]异常病人也逐年上升，从2001年的8万余名上升到2009年的近14万人次，临床上男性性早熟[ZaoShu]与女性性早熟[ZaoShu]的比例为1：15左右。 ”

　　俞主任说：“我院暑假期间性早熟[ZaoShu]相关门诊量每天有400—500人，人数较放假前有明显增加。最近一段时间，我的专科门诊半天60左右人，高级预约门诊半天30—40人左右，特需服务门诊半天也有20人左右。前来就诊的病人中，女孩要远多于男孩，一般门诊30个病人中，男孩仅有1—2名。 ”记者在儿科医院性早熟[ZaoShu]门诊门口看到，就诊者几乎是清一色的女孩，大多数在母亲的陪同下等候在诊室外，八九岁的女孩占多数，其中有几个身材偏胖，乳房已略微突起，孩子[HaiZi]们脸上带着懵懂，家长们则更多的是焦虑的表情。

　　【误区】

　　只要出现第二性征孩子[HaiZi]就会长不高

　　俞主任说：“男孩子[HaiZi]9岁以内出现第二性征发育[FaYu]，如睾丸、阴茎的增大；女孩子[HaiZi]8岁以内出现第二性征发育[FaYu]，如乳房增大，10岁前出现月经来潮称为性早熟[ZaoShu]。儿童[ErTong]性早熟[ZaoShu]临床上分为真性性早熟[ZaoShu](具备生育能力，中枢性)、假性性早熟[ZaoShu](不具备生育能力，外周性)及部分性性早熟[ZaoShu](单纯性乳房早发育[FaYu]或单纯性阴毛早现)三种类型。 ”

　　赵主任接诊过的年龄最小的性早熟[ZaoShu]病例是一个1岁半的女孩子[HaiZi]，她有乳房增大、阴道出血的症状。对于特别小年龄的儿童[ErTong]出现明显进展的性早熟[ZaoShu]现象，医生们首先会考虑排除因器质性病变如中枢肿瘤引起的，后经核磁共振检查出这个女童有下丘脑的肿瘤，属于中枢肿瘤引起的性早熟[ZaoShu]。

　　假性性早熟[ZaoShu](外周性)表现为第二性征的发育[FaYu]，由外周的原因引起，如卵巢的肿瘤、睾丸的肿瘤、或有其他的非中枢的疾病伴有性早熟[ZaoShu]的表现等，或是误食了含有雌激素或促性腺激素的药物、食物、补品等。部分性早熟[ZaoShu]表现为单纯的乳房发育[FaYu]等。“这类病人原则上可以不用药，但要进行观察，若是单纯乳房发育[FaYu]的患者，其中可能有一半病人会向真性性早熟[ZaoShu]发展。临床还是要密切随访、观察。 ”赵主任举例并解释。

　　俞主任说：“在接诊的病人中，真性性早熟[ZaoShu]与部分性性早熟[ZaoShu]占到四分之三，假性性早熟[ZaoShu]约四分之一不到。在真性性早熟[ZaoShu]中，女性发病率比较高，80%找不出原因，称为特发性性早熟[ZaoShu]，与饮食或环境有关，如孩子[HaiZi]经常吃油炸类食品等。还有20%是有原因的，比如肿瘤等。 ”

　　【诱因】

　　药物保胎、早产儿、长期开灯睡觉易性早熟[ZaoShu]

　　儿童[ErTong]性早熟[ZaoShu]的原因有很多，目前为大家所熟知的是生活饮食方式的改变，比如饮食的西化，高蛋白、高脂肪等；另外，光照也是一个因素，我们以前是日出而作，日落而息，但现在有了人造光，晚上也可以像白天一样，熬夜、长期开灯睡等也可能诱发性早熟[ZaoShu]。

　　还有一些正在研究的可能相关因素，如环境内分泌干扰物，如天然雌激素；植物性雌激素；动物性雌激素；人工合成雌激素及衍生物，如口服避孕药；促家禽生长剂；杀虫剂；日用品中化合物塑料；垃圾焚烧产物等。 ”

　　网友艽麦麦留言说：“今天发现那群小朋友看的电视剧竟和我一样……夏家三千金、爱情真善美、无懈可击之高手如林……”对于最近有研究称多看偶像剧也会引发儿童[ErTong]性早熟[ZaoShu]的情况，俞主任表示：“这是我们正在关注的一个课题，还没有确切定论。 ”

　　但在门诊中，俞主任碰到过两个相关案例。一名5岁女孩，思想较同龄人明显成熟，会给人家介绍男、女朋友，平时很喜欢看偶像剧。还有一个女孩，4岁半不到，在洗澡时会要求男性不要入内，到医院看病时，她会问妈妈是男医生还是女医生，如果是男医生就不让看。这两个女孩都有乳房增大的症状，但类似情况还是比较少见。

　　此外，一些早产儿因为出身时身材较小，体弱多病，家长为了让孩子[HaiZi]实现“赶超式成长”，就给孩子[HaiZi]吃大量高蛋白食物，有时还会补充牛初乳等各种营养品，这些可能成为儿童[ErTong]性早熟[ZaoShu]中的影响因子之一。

　　此外，赵主任还提到：“临床上发现一些性早熟[ZaoShu]孩子[HaiZi]的母亲，在怀孕期曾经使用性腺激素类药物保胎。母亲在孕期使用的药物是会对胎儿产生影响的。 ”

　　【危害】

　　影响生长潜力，诱发潜在妇科疾病

　　对于很多家长关心的性早熟[ZaoShu]会对孩子[HaiZi]产生什么不良的影响的问题。赵主任回应：“儿童[ErTong]性早熟[ZaoShu]会影响身高。骨龄越超前的孩子[HaiZi]，成年后身高就越矮小。尽管目前其身高在同年龄孩子[HaiZi]当中属于高个子，但过早发育[FaYu]会导致骨骺提早闭合，一旦骨骺闭合，身高就会停止增长。当其他同龄人在快速长高的时候，他反而不长了。据国外统计显示，早发育[FaYu]的孩子[HaiZi]到成年期与同龄孩子[HaiZi]身高相差要达到8厘米。 ”

　　身体发育[FaYu]超前，心理发育[FaYu]未跟上，身体与心理发育[FaYu]不一致，还会导致心理疾病发病概率增加。女孩性早熟[ZaoShu]，月经提前来，但班上其他同学都没有类似情况，如在上体育课的时候向老师提出不参加剧烈运动，其他同学在不了解的情况下可能会有说法，这些“指指点点”会令她产生自卑感，产生类似于“自己是有病的，跟其他孩子[HaiZi]不一样”的想法等等。另外，性早熟[ZaoShu]还会埋下早恋、早孕等社会隐患。

　　此外，对女性来说，若儿童[ErTong]时期发育[FaYu]太早，过早地暴露在雌激素的环境中过长，成年后一些与女性性器官相关的疾病的发病风险会增加，如乳腺肿瘤等。

　　【建议】

　　别给孩子[HaiZi]乱吃补品，性早熟[ZaoShu]应早发现早治疗

　　“首先提醒家长，一旦发现孩子[HaiZi]有性早熟[ZaoShu]的症状要尽早就医，越早就诊疗效越好，如果拖延时间越久，纠正起来越困难，根据病情判断给药，适于中医治疗的可给予中药，防止病情的进展，少数病情进展特别快速的，甚至月经初潮，成人预期身高偏矮的患儿可适当给予促性腺激素释放激素抑制剂治疗。 ”赵主任认真地说。

　　赵主任还建议家长们不要给孩子[HaiZi]吃反季节的蔬果或食用人工饲料添加喂养的禽类，因为儿童[ErTong]对外源性摄入的小剂量激素非常敏感。

　　“另外，不要给孩子[HaiZi]乱用补品，特别是有些祖辈把子女送的补品留下来给孙子、孙女吃，这是个大误区。我曾经接诊过一个8岁多的男孩，乳房发育[FaYu]，睾丸增大，身高增长快，骨龄也超前。询问后，爷爷说家里有补品野山参，大人不舍得吃，就磨成粉装成胶囊给小孩子[HaiZi]吃了，结果吃了一个月不到就出现了这种情况，后悔莫及。 ”赵主任说。

　　在心理方面也要进行一定的预防。现在孩子[HaiZi]接触电视、电脑比较容易，专家提醒，家长在看成人类的电视剧、电影的时候不要让小孩子[HaiZi]一起看；对于动画片，家长可以陪孩子[HaiZi]一起看，并进行必要的筛选。

　　最后，控制体重也很重要，肥胖的儿童[ErTong]更容易产生性早熟[ZaoShu]的现象。俞主任也建议：“儿童[ErTong]要均衡、健康饮食，适当增加锻炼，起居有节。另外，家长在孩子[HaiZi]四五年级时，可以给予适当、正确的性知识引导。 ”

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