中华人民共和国年鉴简介
中华人民共和国年鉴网是忠实记录中国改革开放和建设成就及国家方针政策的唯一综合性国家年鉴网,是为落实中央关于“开展数字化、网络化建设,做好方志资源的整合、共享与开发利用”的有关精神,打造网上国史馆,推进国家史志信息化的建设的具体举措。中国年鉴网通过推出“阅后即定”等新技术,让历史能定时凝固下来,致力为每个行业、地区、单位、个人提供网上与移动历史空间,让每个行业、地区、单位以及个人都有自己的一部史记,都能在历史上写下浓墨重彩的一笔。
热点内容
推荐内容
网站首页 > 大国崛起 > 行业崛起 > 卫生 >
感染科医生建议:不要在家里储备抗菌药(图)--总结经验
老百姓要抛弃对抗菌[KangJun]药物[YaoWu]的错误观念,提高科学用药意识,生病要到医院及时检查,遵照医嘱用药
8月1日,卫生部出台《抗菌[KangJun]药物[YaoWu]临床应用管理办法》(以下简称《管理办法》),对抗菌[KangJun]药物[YaoWu]的使用做出各种具体限制,这也被称为“史上最严限抗令”。抗菌[KangJun]药物[YaoWu]一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物[YaoWu],包括各种抗生素以及磺胺类、喹诺酮类等化学合成药物[YaoWu],是临床最广泛应用的药物[YaoWu]之一。
“我国确实是抗菌[KangJun]药不合理使用情况比较严重的国家之一。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院副院长、感染科主任俞云松在接受中国青年报记者专访时说,抗菌[KangJun]药的不合理使用,导致了细菌耐药性迅速增强。“这种情况再发展下去,很多细菌感染性疾病将无药可医,一旦患者感染了这种细菌只能等待死亡。”
这种情况再发展下去,很多细菌感染性疾病将无药可医
中国青年报:这次出台的《管理办法》为什么被称为“史上最严限抗令”?
俞云松:2004年,卫生部曾颁布过《抗菌[KangJun]药物[YaoWu]临床应用指导原则》,更多是从技术上进行指导。这次颁布的《管理办法》则更多地从管理角度做出规定,明确指出了医院、监管部门的管理责任,必须达到的管理目标,以及有关机构和人员的法律责任。《管理办法》明确将抗菌[KangJun]药物[YaoWu]分为“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”三个级别。以前从青霉素到各种“高档”抗菌[KangJun]药物[YaoWu],无论什么级别的医生都可以开。而根据这次《管理办法》,只有通过考核的、具有高级专业技术职务任职资格的医师,才有权限使用三线抗菌[KangJun]药物[YaoWu](指特殊类抗菌[KangJun]药,即疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌[KangJun]药物[YaoWu]以及一旦发生耐药即会产生严重后果的品种——编者注)。同时,《管理办法》对抗菌[KangJun]药物[YaoWu]的采购、临床使用、定期公示报告等方面,都进行了详细规定。我国从来没有一部法规,对抗菌[KangJun]药物[YaoWu]的应用进行过这么多的规定。
中国青年报:为什么要对抗菌[KangJun]药物[YaoWu]的应用进行严格规定?
俞云松:我国是抗菌[KangJun]药不合理使用情况较严重的国家之一。过去抗菌[KangJun]药物[YaoWu]的不合理使用,导致现在耐药问题十分严重。根据国内抗生素监测机构(CHINET)的调查,较常见的肺炎克雷伯菌,对目前被认为抗菌[KangJun]活性最强的碳青霉烯类抗生素“泰能”和“美平”的耐药率从2005年1%左右上升到了现在的9.5%。10年前,不动杆菌最多只有3%是耐药的,现在耐药率超过50%。去年只有“泰阁”一种新抗生素上市,其只解决了部分耐药菌的耐药问题。在未来3~5年内,估计没有新的对革兰阴性菌(包括肺炎克雷伯菌、大肠杆菌等——编者注)有效的药物[YaoWu]上市。这种情况再发展下去,很多细菌感染性疾病将无药可用,患者只能等待死亡。
中国青年报:抗菌[KangJun]药物[YaoWu]的不合理使用还会带来哪些问题?
俞云松:除造成耐药性快速增长外,毒副反应也需引起重视。在国家药品不良反应监测中心的统计结果中,抗菌[KangJun]药物[YaoWu]的不良反应位居前列。很多抗菌[KangJun]药物[YaoWu]的不合理使用,会导致患者肾功能、肝功能、听力等损伤。
要知道,病愈本身需要一个过程。比如,病毒性感冒,病愈需要3~5天,要用药也是使用抗病毒药物[YaoWu],吃抗菌[KangJun]药不会好得更快。另外,每种抗菌[KangJun]药不是对所有病菌都有效,没有用对路的话,最贵的抗菌[KangJun]药也不一定有效。
感冒时滥用抗菌[KangJun]药物[YaoWu]的情况更严重,特别是儿童患者
中国青年报:抗菌[KangJun]药物[YaoWu]过度使用为什么在过去那么普遍?
俞云松:这跟国内长期的用药习惯有关。很多老百姓一发烧,就想到要吃抗菌[KangJun]药消炎,而且错误地认为,使用贵的抗菌[KangJun]药好得更快。药店增多也使得购买抗菌[KangJun]药更加方便,导致更多人生病时不看医生,选择自己服药。相对于围手术期(围绕手术的一个全过程时间约在术前5-7天至术后7-12天——编者注)抗菌[KangJun]药物[YaoWu]的预防使用,人们在普通感冒时过度使用抗菌[KangJun]药物[YaoWu]的情况更严重,特别是儿童患者。
国家从2004年就开始关注抗菌[KangJun]药的不合理使用,但直到最近两三年,才采取强有力的措施,进行广泛宣传,使人们科学使用抗菌[KangJun]药物[YaoWu]的意识明显增加。
中国青年报:现在依然有医生过度使用抗菌[KangJun]药物[YaoWu],这里面会不会有利益因素?
俞云松:由于《管理办法》的规定比较严格,医生乱开抗菌[KangJun]药拿回扣的情况还是很少的。一些医生过度使用抗菌[KangJun]药,主要还是由于专业知识不够,对药物[YaoWu]不够熟悉,做不到“个体化”用药。还有部分病人不理解医生,责怪医生没给自己开抗菌[KangJun]药,或者没开所谓“好”的抗菌[KangJun]药。因此医生在开药时,可能拗不过病人,在处方中过度使用抗菌[KangJun]药。
我建议人们不要在家里储备抗菌[KangJun]药
中国青年报:据您了解,《管理办法》颁布以后效果如何?
俞云松:《管理办法》颁布后,抗菌[KangJun]药物[YaoWu]的不合理使用得到了很大程度的遏制。就我所在的医院来说,甲状腺手术的病人围手术期预防用药比例从原来的50%左右减少到了5%左右。有人担心,抗菌[KangJun]药物[YaoWu]总体使用率下降,可能导致抗菌[KangJun]药物[YaoWu]生产厂家的销售减少。但我认为,以前抗菌[KangJun]药物[YaoWu]被过度使用,整治措施只是让它的使用率回归正常,销售减少也是应该的。
中国青年报:为减少抗菌[KangJun]药的不合理使用,相关部门都采取了什么措施?
俞云松:《管理办法》的规定十分详细。目前,大多数医院都按照卫生部及当地卫生管理部门的规定,制定了完整的抗菌[KangJun]药物[YaoWu]管理工作制度,成立了专门的工作组,在抗菌[KangJun]药物[YaoWu]的遴选、采购、处方、调剂、临床应用等方面,严格按规定进行操作。卫生部和各地区卫生行政部门,也在按规定对医院的管理工作进行定期督促和检查,加强了对医务人员的技术指导和培训。
中国青年报:如何进一步减少抗菌[KangJun]药物[YaoWu]的不合理使用?
俞云松:这需要医患双方的共同努力。医生应科学用药,对不理解的病人进行耐心解释,避免造成误会,以减少医患矛盾。同时,医生也该提高专业知识水平和业务能力,正确做出疾病诊断,合理选择抗菌[KangJun]药物[YaoWu]。
老百姓要抛弃对抗菌[KangJun]药物[YaoWu]的错误观念,提高科学用药意识,生病要到医院及时检查,遵照医嘱用药。另外,我建议人们不要在家里储备抗菌[KangJun]药。一方面,这可能导致人们生病时自己服药,增加过度使用的机率;另一方面,在家中并不适宜保存药品,这可能导致药品失效。
减少抗菌[KangJun]药物[YaoWu]不合理使用,关键是要提高公众意识。有关部门也应继续加大对抗菌[KangJun]药物[YaoWu]科学用药的宣传力度。让大家认识到,少用药是好事,少用抗菌[KangJun]药物[YaoWu]更是好事。(记者 周易 黄冲)