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广西县级公立医院综合改革 以药补医将到尽头--总结经验
![广西县级公立医院[YiYuan]综合改革[GaiGe] 以药补医将到尽头](http://www.zhongguonianjian.com/uploads/allimg/c120830/13462a259320-16355.jpg)
去药之利，还医之本 漫画：梁 俊 许长江
目前，随着我区医改工作的深入，我区基本医保制度已经初步建立，基层医疗机构改革[GaiGe]也已顺利实施，新一轮医改给老百姓带来越来越多的实惠。
然而，公立医院[YiYuan]却是医改中最难啃的“硬骨头”。尤其是县级公立医院[YiYuan]，承担着我区4000多万农村居民的健康服务重任，是“十二五”期间深化医改的重点。因此，推进县级公立医院[YiYuan]综合改革[GaiGe]便成为了公立医院[YiYuan]改革[GaiGe]的重要突破口，是解决农村居民看病就医问题的根本举措。
今年6月，国务院出台了《关于县级公立医院[YiYuan]综合改革[GaiGe]试点的意见》，加快公立医院[YiYuan]改革[GaiGe]步伐。
8月29日，自治区召开全区县级公立医院[YiYuan]综合改革[GaiGe]试点工作推进会，对下一步工作进行部署。全区将以取消“以药补医”机制为关键环节，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、采购机制、价格机制等方面的综合改革[GaiGe]，力争使县域内就诊率提高到90%左右，基本实现“大病不出县”。这也意味着，广西医改正向“深水区”挺进。
改革[GaiGe]第一步：
“试水”出成效医院[YiYuan]受好评
“目前，我县人民医院[YiYuan]患者的平均住院日下降1.2天，住院费用平均下降119元。另外，我们通过信息系统向公众公示药品、医用耗材和医疗服务价格等信息，让患者清楚了解在医院[YiYuan]发生的医疗费用，受到了群众的好评。”在8月29日的分组讨论会上，鹿寨县医改办相关负责人介绍道。
2011年9月16日，自治区召开全区公立医院[YiYuan]改革[GaiGe]推进暨县级公立医院[YiYuan]综合改革[GaiGe]试点启动会，正式部署和启动武鸣、鹿寨、兴安、永福、上思、容县、田东等第一批7个县级公立医院[YiYuan]试点改革[GaiGe]，先行在我区试点县的公立医院[YiYuan]进行经验试水。
试水之初，广西从医疗费用支付方式、管理体制等方面进行改革[GaiGe]，并加强在管理体制上的监管和控制。经过一年运行，我区7个试点县的各家公立医院[YiYuan]积极推进取消“以药补医”机制，以政府投入为主导的公益性保障机制正在形成。然而，由于去年国家的指导意见还处于征求意见阶段，按照积极稳妥、循序渐进的原则，我区在指导意见中对县级公立医院[YiYuan]改革[GaiGe]按“两步走”的改革[GaiGe]路径设计。