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中华人民共和国年鉴简介

  

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中国出台居民大病保险新政 由商业保险机构承办--国家形象

  

  中图网8月30日电 据国家发展和改革委员会网站消息,国家发展和改革委员会等六部委今日发布《关于开展城乡居民大病[DaBing]保险[BaoXian]工作的指导意见》。意见指出,城乡居民大病[DaBing]保险[BaoXian]的承办方式采取向商业保险[BaoXian]机构购买大病[DaBing]保险[BaoXian]的方式。此外,意见称,要规范大病[DaBing]保险[BaoXian]招标投标与合同管理,严格商业保险[BaoXian]机构基本准入条件。

  今日,国家发展和改革委员会、卫生部、财政部、人力资源和社会保障部、民政部、保险[BaoXian]监督管理委员会正式公布《关于开展城乡居民大病[DaBing]保险[BaoXian]工作的指导意见》。

  意见指出,城乡居民大病[DaBing]保险[BaoXian]的承办方式,采取向商业保险[BaoXian]机构购买大病[DaBing]保险[BaoXian]的方式。地方政府卫生、人力资源社会保障、财政、发展改革部门制定大病[DaBing]保险[BaoXian]的筹资、报销范围、最低补偿比例,以及就医、结算管理等基本政策要求,并通过政府招标选定承办大病[DaBing]保险[BaoXian]的商业保险[BaoXian]机构。招标主要包括具体补偿比例、盈亏率、配备的承办和管理力量等内容。符合基本准入条件的商业保险[BaoXian]机构自愿参加投标,中标后以保险[BaoXian]合同形式承办大病[DaBing]保险[BaoXian],承担经营风险,自负盈亏。商业保险[BaoXian]机构承办大病[DaBing]保险[BaoXian]的保费收入,按现行规定免征营业税。已开展城乡居民大病[DaBing]保障、补充保险[BaoXian]等的地区,要逐步完善机制,做好衔接。

  意见称,要规范大病[DaBing]保险[BaoXian]招标投标与合同管理。各地要坚持公开、公平、公正和诚实信用的原则,建立健全招标机制,规范招标程序。商业保险[BaoXian]机构要依法投标。招标人应与中标商业保险[BaoXian]机构签署保险[BaoXian]合同,明确双方的责任、权利和义务,合作期限原则不低于3年。要遵循收支平衡、保本微利的原则,合理控制商业保险[BaoXian]机构盈利率,建立起以保障水平和参保(合)人满意度为核心的考核办法。为有利于大病[DaBing]保险[BaoXian]长期稳定运行,切实保障参保(合)人实际受益水平,可以在合同中对超额结余及政策性亏损建立相应动态调整机制。各地要不断完善合同内容,探索制定全省(区、市)统一的合同范本。因违反合同约定,或发生其他严重损害参保(合)人权益的情况,合同双方可以提前终止或解除合作,并依法追究责任。

  此外,意见强调,严格商业保险[BaoXian]机构基本准入条件。承办大病[DaBing]保险[BaoXian]的商业保险[BaoXian]机构必须具备以下基本条件:符合保监会规定的经营健康保险[BaoXian]的必备条件;在中国境内经营健康保险[BaoXian]专项业务5年以上,具有良好市场信誉;具备完善的服务网络和较强的医疗保险[BaoXian]专业能力;配备医学等专业背景的专职工作人员;商业保险[BaoXian]机构总部同意分支机构参与当地大病[DaBing]保险[BaoXian]业务,并提供业务、财务、信息技术等支持;能够实现大病[DaBing]保险[BaoXian]业务单独核算。

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