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江苏回应“医药提成暗扣变明扣”：消息子虚乌有--年度总结
医药“暗扣”要变“明扣”？
权威人士称子虚乌有，但引出的问题确耐寻味
昨天，网上一则消息[XiaoXi]被热传。该消息[XiaoXi]称：医改办近期或出台《关于药品[YaoPin]流通[LiuTong]行业改革发展的意见》，医院[YiYuan]药品[YaoPin]提成将从“暗扣”变“明扣”。
这则消息[XiaoXi]源于某报17日头版的一则新闻，文中说：“记者从消息[XiaoXi]人士处了解到，国务院医改办近期将出台对药品[YaoPin]流通[LiuTong]行业变革发展具有指导性的《关于药品[YaoPin]流通[LiuTong]行业改革发展的意见》。医院[YiYuan]药品[YaoPin]提成将从‘暗扣’变‘明扣’。”
该文进一步说：“该消息[XiaoXi]人士透露，药价虚高的流通[LiuTong]环节还应包括医院[YiYuan]中的‘流通[LiuTong]’——向医生[YiSheng]支付30%左右的药品[YaoPin]提成费。据透露，《意见》提出了具体措施解决这一问题，将‘暗扣’变‘明扣’。‘暗扣’是指药品[YaoPin]分销企业给医生[YiSheng]个人的提成，‘明扣’则是将暗扣这种暗箱操作的做法变成医院[YiYuan]与药企之间的讨价还价，医院[YiYuan]将这笔收入纳入本单位的绩效考核。”
此消息[XiaoXi]一出，立即引起社会广泛关注。
记者昨天向江苏省医改办核实。省医改办相关负责人十分慎重，经与国务院医改办核实后郑重告诉记者：“国务院医改办权威人士说，这个消息[XiaoXi]子虚乌有！”
记者昨在江苏省卫生厅和江苏省医学会采访后得到的消息[XiaoXi]也都是：“目前尚未听说有该文件的调研与征求意见。”
中国医药企业家协会顾问、南京大学政府管理学院顾海教授接受本报记者采访时指出：“这是个大笑话。医生[YiSheng]的暗扣到底是多少，是个无法统计到的数字。全国大大小小医院[YiYuan]的扣率是不一样的，每个厂家每个具体产品，给予不同的扣率。每个医生[YiSheng]拿回扣的多少也是根据处方量和药品[YaoPin]零售价，这个数据是算不出来的，30%也可能超，也可能还不够。即使这个数据能够统计出来，完全杜绝‘暗扣’，在强大的经济利益惯性下，也会是一个长期的过程，绝对不是哪个政策就能一蹴而就的，更不可能以‘明扣’的形式予以纠正。”
顾海教授认为，从来没有哪个政策规定、没有哪个部门认定拿回扣是合法的，纪检部门也一直在介入，但还是成为行业潜规则。现在暗扣的手法也是层出不穷，比如和某医生[YiSheng]合作搞科研，给你个十几万的研究费，这个如何被界定和查出是回扣？卫生监管部门如何保证“暗扣”变“明扣”后，“暗扣”就能完全杜绝？搞不好还会成为“地上地下”共存的“二度回扣”。
南京市一位不愿透露姓名的大医院[YiYuan]院长对记者坦言，就目前政策来说，如果撇开招标采购价然后再与药企“二次议价格”是严重的违规行为，要做到这一点，首先必须打通政策障碍。
网络上不少业界人士也纷纷提出异议，一位加V的新浪微博网友@医药纵横在微博中就明确表示了对该“新政”可信度的质疑：“新闻无确切来源，经核不属实，別传了。”记者注意到，他的认证资料显示为北大纵横管理咨询公司医药合伙人。网友@nasa222跟帖道：“我也觉得这条消息[XiaoXi]不靠谱。”浙江台州市立医院[YiYuan]的章雷网友@章雷的微博甚至预言，“不出三天，卫生部就出来辟谣。”
向药价开刀，减百姓负担，引起了很多网友的关注，相比专业人士的冷静，公众倒是对这个热传的“或出台政策”的初衷给予肯定，并对“再挤虚高药价水分”给予期待。他们认为，医生[YiSheng]开大处方、大检查、用进口手术器材等，根源都在“暗扣”二字。“暗扣”导致医患不信任，关系紧张，还导致医生[YiSheng]之间互相攀比收入，处方越开越大，检查越开越多，严重加重了百姓负担，为人们所诟病。不管这个传言是否属实，这个顽疾都应该被政府及早纳入新医改的议事日程中。
“现在农村乡镇卫生院和城市社区医院[YiYuan]都实施了基本药物制度，基药的价格几乎被挤干了水分。医生[YiSheng]开药回扣问题主要集中在二级以上大医院[YiYuan]，这个现象比较普遍。”省内一家三级医院[YiYuan]院长介绍说，现在二级以上大医院[YiYuan]虽然也实行了招标购药、集中采购，但中标药品[YaoPin]价格仍然比较高，同一种品牌的药，零售药店的价格平均要比大医院[YiYuan]低出10%-20%，因此药企仍然有给医生[YiSheng]回扣的较大空间。
南京一家药企销售部经理告诉记者，我国医药企业总盘子与美国差别不大，但我国批发流通[LiuTong]企业有1.2 万多家，而美国只有几十家，不少小型药品[YaoPin]流通[LiuTong]企业运行成本高效率低，缺乏规模效益。目前药品[YaoPin]从生产厂家出来流通[LiuTong]到百姓手里，经过多少个环节、加了多少利润搞不清楚。
他认为，最理想的办法是国家相关部门核实每种药品[YaoPin]的成本价，然后分别给药品[YaoPin]生产商、批发商、医院[YiYuan]一定的合理利润空间，挤掉中间流通[LiuTong]环节的水分，这样才能真正让百姓受益。(记者 沈峥嵘 仲崇山 刘艳元 见习记者 孟旭)