中华人民共和国年鉴简介
中华人民共和国年鉴网是忠实记录中国改革开放和建设成就及国家方针政策的唯一综合性国家年鉴网,是为落实中央关于“开展数字化、网络化建设,做好方志资源的整合、共享与开发利用”的有关精神,打造网上国史馆,推进国家史志信息化的建设的具体举措。中国年鉴网通过推出“阅后即定”等新技术,让历史能定时凝固下来,致力为每个行业、地区、单位、个人提供网上与移动历史空间,让每个行业、地区、单位以及个人都有自己的一部史记,都能在历史上写下浓墨重彩的一笔。
热点内容
推荐内容
网站首页 > 大国崛起 > 行业崛起 > 卫生 >
药品“暗加价”难防 医药分开成无法回避问题--中国年鉴社
新华视点:药品[YaoPin]“暗加价[JiaJia]”,是无奈还是难防?
今年下半年以来,全国部分县市试点取消15%的药品[YaoPin]价格加成,这一医改试点引起了社会各界的广泛关注。
业内人士指出,除了医院[YiYuan]公开的药品[YaoPin]加成外,还有一些不公开的药品[YaoPin]加价[JiaJia],比如进院费、勾标费、统方费等,也涉及广大患者的切身利益,有待于通过医改进一步加以解决。
“明加价[JiaJia]”易改,“暗加价[JiaJia]”难防
9月19日,国家发改委、卫生部和人社部发布《关于推进县级公立医院[YiYuan]医药价格改革工作的通知》,要求311个县(市)公立医院[YiYuan]试点破除“以药补医”机制,取消15%的“药品[YaoPin]加成”政策。
在此之前,北京、深圳等地部分医院[YiYuan]率先实施了“零加成”,超过2000种药品[YaoPin]入列,药价降到以前的85%甚至更低。仅北京友谊医院[YiYuan],医保患者半个多月的次均药费比上半年次均药费下降了100.44元,降幅接近三成。
北京市医改办主任韩晓芳说,取消药品[YaoPin]加成后,医生与医药代表之间若再有勾连,也容易暴露出来,便于院方监督检查。
可是,国家有关部门调查发现,除了批零环节的药品[YaoPin]加价[JiaJia]之外,一些不公开的药品[YaoPin]加价[JiaJia]也需要进行清理。例如,某种药品[YaoPin]进入一些医院[YiYuan],需要支付“进院费”,就像一些商品进入超市需要支付“入场费”,只有支付了这笔费用,才有可能进入一些医院[YiYuan]销售。
内蒙古包头市检察院日前批捕了一起医药回扣案件的当事人,发现该案医药代表在向某家医院[YiYuan]推销药品[YaoPin]时,按照销售药品[YaoPin]总量给予开药大夫5元到25元不等的回扣。据初步查明,收受金额最多的达70多万元。
与此同时,在医保部门确定中标药品[YaoPin]名单之后,一些医院[YiYuan]并不是照单全收的,而要进行再一次选择,由医院[YiYuan]领导和药房主任对中标药品[YaoPin]中“打钩”。为了确保自家药品[YaoPin]能够选上,药企方面还要支付一笔费用,名曰“钩标费”。
在包头这起案件中,一些医院[YiYuan]药房工作人员还要统计每种药品[YaoPin]的销售清单。医药代表根据这一统计,以每盒三到五毛钱的标准向药房支付一笔费用,同时还要向医生返还一笔费用,内部人分别称之为“统方费”和“处方费”。
2011年媒体曝光的克林霉素磷酸酯注射液价格案也印证了“暗加价[JiaJia]”现象。出厂价0.6元一支的注射液,中标价为11元,大大超过出厂价。业内人士指出,这一中间差价分别被医药代表、医院[YiYuan]和医生等蚕食。
长期致力于医改研究的国务院研究室社会发展司原司长朱幼棣认为,药品[YaoPin]“暗加价[JiaJia]”不仅会损害患者利益,而且容易腐蚀医务人员,不利于缓解“看病难”“看病贵”问题。
一边是门诊,一边是药房
在北京大学第一医院[YiYuan],记者看到这里的好几个门诊楼层都有药品[YaoPin]结算窗口。正在这里看病的傅先生告诉记者,每次来这里,都要开五六百块钱的药,看一次医生就得买一次药。“有些药不敢吃完,就丢到了一边。”
另一位陈女士对记者说,孩子拉肚子到北京某儿童医院[YiYuan]看病,医生没看五分钟,就开出了五种药。“我对药房说能否少拿两种,对方表示,必须全部拿走。”她一气之下什么药都没拿就回家了,第二天孩子自然好了。
药品[YaoPin]销售是医院[YiYuan]收入的重要来源。中国医药企业管理协会会长于明德说,目前医院[YiYuan]的药品[YaoPin]加成率达42%,药品[YaoPin]收入占到总收入的50%以上。
为了增加药品[YaoPin]销售,药厂往往以回扣来敲开医院[YiYuan]之门,鼓励医生多开药。武汉人福医药集团董事长王学海介绍,这种现象在外资药企更为普遍。不久前辉瑞公司被查出向多家中方医院[YiYuan]进行商业贿赂,回扣率在30%左右。
一位患者对记者表示,“如果医生一边开方、一边计算着自己的提成,那么如何维系其职业道德?”
不过也有医务人员向记者吐诉:“我们从事的是高风险职业,然而并没有得到相应的技术回报,医疗服务价格偏低,收入更多依赖于药品[YaoPin]提成。”
面对药品[YaoPin]“暗加价[JiaJia]”现象,一些医院[YiYuan]等单位似乎“视而不见”,并不公开回应这一问题。
卫生部负责人曾经指出,我国公立医院[YiYuan]的建设、发展及医务人员的收入,很大程度上依靠药品[YaoPin]加成解决,这在世界范围内都是独有的。“以药补医”容易滋生“以药腐医”问题。
破解“暗扣”顽疾 医改如何动“刀”?
如今在发达国家大多是药店负责卖药,医生只负责看病。而我国由于历史形成的“以药养医”格局,导致了医院[YiYuan]与药企之间的利益关系。“医药分开”成了医改无法回避的问题。
“‘暗加价[JiaJia]’现象很多人了解,但没有一家医院[YiYuan]承认。” 朱幼棣说,医院[YiYuan]方面也有自己的难处,不加价[JiaJia]难以维持,职工奖金也难以兑现,加价[JiaJia]又增加患者负担。这既是现状又是改革难点。
“本轮取消药品[YaoPin]加成改革之初,我们就认为这是一个需要多方面联动的改革,尤其需要政府拨款补贴差额。”按计划取消“明加成”的上海东方医院[YiYuan]副院长李钦传分析认为。
专家指出,取消医院[YiYuan]对药品[YaoPin]“15%明加价[JiaJia]”,只是新医改一小步。当前,医院[YiYuan]面临的最大问题是,在增加政府投入的同时,对医疗体制、机制进行改革。
北京市门头沟区医院[YiYuan]两年前与民营的凤凰医疗集团合作,通过引进7500万元资金和管理技术等,探索“管办分开”的医改新路,被称为在卫生行政部门下成立“医管局”或组建相应“国资委”之外的“第三路径”。
于明德说,门头沟区医院[YiYuan]医改是在不改变公立医院[YiYuan]性质的情况下,对医疗体制、机制进行一系列调整与变动,这是一种较为平稳的改革方式,各方面都能接受,有利于改革推进,具有全国借鉴意义。(记者徐海波、许晓青)