济宁“帮扶式托管”医改试验

　　“救活”了运转困难的基层医院[YiYuan]，最早试验者低调退出

　　去年2月17日晚，央视《新闻联播》报道了济宁金乡[JinXiang]县人民医院[YiYuan]托管当地一家乡镇卫生院[WeiShengYuan]的医改新举措。2分36秒的新闻，成为金乡[JinXiang]乃至整个济宁市的骄傲，也引来了政府和社会的广泛关注。一个多月后，济宁市卫生局下发文件，要求12个县市区分别开展这种县级医院[YiYuan]对街镇卫生院[WeiShengYuan]的帮扶式托管的试点工作。在此项医改新规实施一年多后，本报记者回访发现，有的地区仍在进行着托管试验，但在一年的托管合约到期后，最早进行此项试点的金乡[JinXiang]县人民医院[YiYuan]，却未选择续约托管。

　　窘迫过往

　　在金乡[JinXiang]县肖云镇卫生院[WeiShengYuan]门口，至今仍挂着两块牌子，分别是红色的“金乡[JinXiang]县人民医院[YiYuan]肖云分院”和金色的“肖云中心卫生院[WeiShengYuan]”。

　　虽然是去年8月份才调任肖云中心卫生院[WeiShengYuan]任职院长，但袁波却对这个基层卫生院[WeiShengYuan]的历史颇为熟悉。“位置偏，条件差，底子薄。”掰着指头，他向记者介绍。

　　据介绍，距金乡[JinXiang]县城23公里的肖云镇，地处金乡[JinXiang]最南端。这里不仅和济宁鱼台、菏泽单县毗邻，也是鲁苏两省的交界地。

　　除了地理位置的偏僻和交通不便，医疗条件更成为制约这家基层乡镇卫生院[WeiShengYuan]的“死穴”。有老职工介绍说，因为长时间没有患者，这里的手术室破旧不堪，形同虚设，推门看到的是厚厚的灰尘，医生甚至哆哆嗦嗦不再敢上手术台了。此外受人才、资金、设备等瓶颈问题困扰，2011年之前，只能依靠药品差价和有限的医疗收入勉强维持运转，54名在职人员，每月数百元的收入，甚至难以维持生活。

　　在这种窘迫状况下，当地居民看病成了难题。据袁波介绍，当时病患流失外地情况严重，诸多患者都流向了距肖云仅16公里的江苏丰县的医院[YiYuan]。“患者减少，使得当地医院[YiYuan]的发展更加举步维艰，已经形成了一个恶性循环。”

　　而位于济宁市高新区的柳行社区卫生院[WeiShengYuan]，曾经的窘境比肖云更加严重。

　　这所始建于上世纪70年代的基层医院[YiYuan]，也曾有过风光的历史，但因多种原因，却一度解体。自1988年便在这家医院[YiYuan]工作的郑仁昌告诉记者，2005年前后，因负债严重，入不敷出，这座五层的医院[YiYuan]被承包给了个人，包括他在内的43名在职人员也被遣散回家，每月仅能领取60%的基本工资。

　　“仅靠那点工资根本没法活，好多医生都不得不打起了零工补贴家用。”郑仁昌回忆说，在被承包给个人后，医院[YiYuan]的设备更是少得少，丢得丢。“最后已是破败不堪，有的房间甚至被用做了厕所。”

　　不同的地方，相似的窘境。郑仁昌告诉记者，在柳行医院[YiYuan]停业期间，院方曾接触过多家医院[YiYuan]，谋求出路，但没人愿意接收这样的烂摊子。而为了满足本地居民的医疗需求，减少患者外流现象，金乡[JinXiang]县也在做着努力。