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糖友心痛查查胆 中老年患者常合并胆心综合征--总结经验
半年前,王老太查出患有2型糖尿病[TangNiaoBing],医生建议她注意控制[KongZhi]饮食。于是,一旦测出血糖高,王老太就会刻意“饿”上一会儿。前天早晨,她早餐吃了半根油条后突然觉得胸闷、心口疼,送到医院抢救才得以脱险。医生发现,王老太有轻度的胆结石,这次发病很可能是吃油条引起胆囊[DanNan]过度收缩,进而诱发“胆心综合征”。
进食后,人的胆囊[DanNan]会收到神经信号,进而发生收缩,将胆汁挤进肠道,帮助消化食物。然而,由于支配胆部的神经和支配心脏的神经在脊髓里有部分交叉,因此,当胆囊[DanNan]、胆道病变时,可通过神经反射引起冠状动脉收缩、痉挛,导致心肌缺血,诱发心绞痛、心律失常等症状[ZhengZhuang],这在临床上被称为“胆心综合征”。很多糖尿病[TangNiaoBing]患者,饮食控制[KongZhi]得并不是很好,或者处在控制[KongZhi]饮食的摸索阶段,经常是一顿吃多了,血糖升上去了,下一顿就不敢正常吃饭了。结果饥一顿、饱一顿,胆汁的分泌变得毫无规律,胆囊[DanNan]、胆道逐渐发生病变,心脏也随之受到牵连。这在中老年患者,特别是新糖友中为数不少。
因此,糖尿病[TangNiaoBing]患者出现胸闷、心悸、胸痛等症状[ZhengZhuang]时,一定要注意鉴别诊断。如果既往有胆囊[DanNan]炎、胆结石等疾病,要首先考虑是否由“胆心症”引起,及时检查肝胆功能,进行抗炎、利胆等相关治疗。如果在餐后,尤其是进食油腻食物后出现类似心绞痛的症状[ZhengZhuang],且疼痛持续时间较长,含服硝酸甘油片或速效救心丸无效,也要考虑“胆心症”的可能,可适当使用阿托品或杜冷丁等止痛药缓解症状[ZhengZhuang],并及时就医。