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美国如何避免医患纠纷 严格就医转诊制度成关键--年度总结
医患关系是一个世界范围内的话题。美国[MeiGuo]也存在医疗[YiLiao]纠纷、医疗[YiLiao]诉讼等现象，但医患关系总体较为和谐、平稳，并未成为突出的社会问题。除了较高的政府投入、严格的就医转诊制度外，这还与明确的权利义务规范、健全的医疗[YiLiao]责任险制度、完备的纠纷处理机制以及人性化的医院环境等密切相关。
较高的医疗[YiLiao]投入
美国[MeiGuo]政府的医疗[YiLiao]卫生投入居西方发达国家前列。2010年，美国[MeiGuo]医疗[YiLiao]系统总开支达2.6万亿美元，相当于平均每人8402美元。医疗[YiLiao]支出占政府财政总支出的24%。个人支出比例一般不到医疗[YiLiao]费用的五分之一。这样，即使患者对医疗[YiLiao]效果不满意，也一般不会导致医患纠纷。
严格的就医转诊制度
美国[MeiGuo]医疗[YiLiao]体系完善，拥有严格的就医、转诊制度。病人看病首先要找自己的家庭医生[YiSheng]。如果家庭医生[YiSheng]认为有必要，会将患者转诊到地区医院进行治疗；如果病情严重，就要转到更高级的教学医院，待病情较轻后，再转至下级医院或诊所。
各级医疗[YiLiao]服务机构分工明确、各司其职。作为初级医疗[YiLiao]服务承担者的家庭医生[YiSheng]分流了大部分病人，减轻了上级地区医院和更高级的综合教学医院的压力，使他们有更多时间投入到科研或教学中，也避免了高级医院专科医生[YiSheng]治小病的尴尬。
除急诊外，在美国[MeiGuo]看病一般采取预约制，在规定的时间和一个相对独立的诊室，逐一就诊，医生[YiSheng]有充分的时间和精力对待每一个病人，了解病人的病情与想法，还能最大限度地保护隐私，使就诊有序和谐。
明确的权利义务规范
在美国[MeiGuo]，医患双方的权利与义务有明确的立法规范。1972年，美国[MeiGuo]医院协会制定了著名的《患者权利宪章》，列举了患者知情同意权、隐私权等12项权利。1990年通过的“患者自决法案”，进一步明确了患者自决等自主权利。
1999年，对医师职业精神的内容也作了新的界定，明确医师的自我利益实现次于他人的利益实现、严守高尚伦理和道德标准、为社会需要服务、保持人文关怀、对自身及同事负责、保持行为及决策公正等9项内容。2002年，美国[MeiGuo]内科理事会基金会、美国[MeiGuo]内科医生[YiSheng]学会等共同发布《新千年医师职业精神：医师宪章》，进一步明确了医师职业精神的基本原则和专业责任。
健全的医疗[YiLiao]责任险制度
在美国[MeiGuo]，医疗[YiLiao]责任险已有上百年历史，医生[YiSheng]参加职业保险制度是法律规定的强制性义务。每名医生[YiSheng]每年约将1.5万美元用于购买医疗[YiLiao]责任保险，约相当于其工资收入的7.5%，外科和产科等风险较大的部门这一比例更高。
在美国[MeiGuo]，医疗[YiLiao]责任保险理赔率一般在80%以上。一旦出现医疗[YiLiao]事故或医疗[YiLiao]差错，赔偿责任就落到保险公司身上，患者和家属一般不会再找医院和医生[YiSheng]。这不仅可以保护患者的合法权益，同时也保护了医务人员的合法权益，避免因医疗[YiLiao]的高风险性而无法正常开展工作，使医院和医生[YiSheng]全身心地投入对疾病的研究和治疗中去。如果某位医生[YiSheng]赔付额总是居高不下，那么他的保费也要相应上涨，更甚者保险公司可能不再给他承保，这也是督促医生[YiSheng]提高医疗[YiLiao]质量的一个途径。
完备的纠纷处理机制
美国[MeiGuo]拥有一套完备、便捷、有效的纠纷化解机制，医疗[YiLiao]纠纷发生后往往能获得及时、有效的疏导和处理。
美国[MeiGuo]医生[YiSheng]如果造成医疗[YiLiao]事故，患者可经法院诉讼，由陪审团判定医院医生[YiSheng]是否存在过错，再由法官判决赔偿费用，患者及其家属不能与医生[YiSheng]直接交涉，医生[YiSheng]也不直接出庭，完全由保险公司出面与控方进行交涉，最后的判决费用由保险公司支付。
医疗[YiLiao]纠纷诉讼往往耗时漫长、程序繁琐，损害赔偿额也较高昂。面对由此带来的诉讼成本，美国[MeiGuo]仲裁协会推动形成了较为完善的第三方解决机制，即医疗[YiLiao]事故仲裁委员会。委员会由处理医疗[YiLiao]过失损害赔偿案件经验丰富的退休法官和律师组成，他们会帮助受害者和医生[YiSheng]或医院找到解决问题的方法。2003年，美国[MeiGuo]众议院还通过了一项限制医疗[YiLiao]过失损害赔偿金的法案，核心条款规定医疗[YiLiao]过失一般损害赔偿即非财产损害赔偿的上限为25万美元，从而避免了过高的损害赔偿金和保险费，使医生[YiSheng]能够正常执业。
人性化的就医环境
美国[MeiGuo]注重为患者营造安全、舒适的医院环境和良好的医疗[YiLiao]秩序。医院内的地毯降低了脚步声对患者及医务人员的干扰，美术作品和鲜花等帮助患者平息焦躁的心境和等待时的不安。诊室悬挂的各种证书、医者宣言、医生[YiSheng]家庭照片，摆放的报纸、儿童玩具、缓解气氛的物品等，更容易拉近医生[YiSheng]与患者距离，增进彼此互信，有助于治疗。(王向华) 标签：美国[MeiGuo] 转诊 患者 医疗[YiLiao] 医师