今年医改工作任务公布 力争在医疗卫生管理体制改革方面实现六大新突破 其中——

　　大医院[YiYuan]平均住院日将降至10天

　　昨日下午，北京市[BeiJingShi]召开深化医药卫生体制改革工作会议。市长郭金龙在会议上表示，2011年北京市[BeiJingShi]医改要着力推动体制机制改革，在解决群众“看病难”上探索出具有首都特色的新路子。

　　去年，北京出台了医改实施方案和80余项配套文件，全市98项医改任务全面完成，国务院三年改革方案具体任务已完成近80%。北京市[BeiJingShi]副市长丁向阳说，群众“看病贵”问题得到一定程度缓解，“看病难”的问题正在逐步解决。

　　今年是北京市[BeiJingShi]两年医改实施方案的收官之年，要力争在医疗卫生管理体制改革等六大方面取得新突破。

　　今年任务

　　探索按病种付费破解“以药养医”难题

　　北京市[BeiJingShi]将在2家医院[YiYuan]100个病组，开展按病种付费制度改革试点。探索建立医保、价格、财政联动机制，逐步改变按项目付费方式，积极推行按病种、按人头、总额预付等多种付费方式，从机制上遏制医药费用不合理上涨。

　　市医改办有关负责人表示，北京市[BeiJingShi]将通过付费制度改革，让医院[YiYuan]主动降低成本，不再开大药方，不做大检查，从机制上解决“以药养医”。

　　引导社会资本

　　进入高端医疗领域

　　北京市[BeiJingShi]将按照公益性、准公益性和经营性三个方向，探索公立医院[YiYuan]分类改革，尽快出台鼓励社会力量举办医疗机构的政策措施。

　　市医改办有关负责人表示，社会力量办医既是政府办医的有益补充，也是满足群众多层次医疗服务需求的重要方面。北京市[BeiJingShi]将出台鼓励社会力量举办医疗机构的政策，针对社会办医服务准入、医保定点、基础设施建设、价格管理、用人环境等方面出台具体的支持政策；扩大医疗资源供给总量，形成竞争性的医疗服务提供格局，促进医疗服务质量和效率提高。

　　另外，北京市[BeiJingShi]还将支持社会力量按照规划在新城、郊区等医疗资源相对薄弱的区域举办医疗机构。按照一视同仁的原则，促进社会力量办医健康发展。

　　通过政府供地、税收等优惠措施，吸引社会投资进入高端医疗、保健、美容等医疗服务市场，满足多层次医疗服务需求。

　　医院[YiYuan]院长

　　将成职业管理者

　　常常在股份公司中出现的监事会，今后将出现在市属医院[YiYuan]。按照政事分开的要求，医管局将向市属医院[YiYuan]派驻监事会，由监事会对医院[YiYuan]的经营管理、财务管理和医疗服务行为进行监督。

　　医院[YiYuan]实行监事会监督下的院长负责制，医管局负责聘任院长。在医院[YiYuan]内部建立现代法人治理结构，院长拥有对医院[YiYuan]人财物充分的调配权，并接受医管局严格的目标管理和考核。今后在法人治理结构的框架下，要推动院长职业化，成为职业管理者。

　　亮点·康复治疗

　　大医院[YiYuan]平均住院天数将减少4天

　　北京市[BeiJingShi]医院[YiYuan]管理局将于近期挂牌成立，在医疗卫生管理体制改革方面实现新突破。

　　对市属22家三级医院[YiYuan]实行人财物和运行的统一规范管理。推进医疗机构分类管理，合理配置医疗、康复、护理资源的结构和布局，将大医院[YiYuan]平均住院天数从14天降到10天。

　　●探访：记者在大多数医院[YiYuan]都发现，一般来说，外科、大型手术，住院的病人时间都比较长，而内科、普通检查，像心血管内科做个造影，这样的住院病人时间都相对比较短。不过，住院时间最长的应该是神经科的病人。

　　医院[YiYuan]解读

　　“所谓医院[YiYuan]的平均住院日指的是所有病人住的天数，除去医院[YiYuan]全部收的住院病人，得出的天数，就是这个平均住院日。目前，北京市[BeiJingShi]平均住院日是13.9天，而很多医院[YiYuan]的平均住院日都已经低于这个数字。”安贞医院[YiYuan]医务处处长孔晴宇说。

　　例如，有2个病人，一个住了30天，一个住了3天，那么这两个病人的平均住院日就是33天/2人，得出的16.5天。

　　对此，孔晴宇处长表示，降低平均住院日和提高医疗水平和效率是成正比的，这样也才能让病人就医费用降低，能让更多有需要的病人看得上病。

　　说到提高效率，孔晴宇处长举例说，像有些检查，可能安排到病人住院前完成，这样就能省去很多时间，优化了医生的检查治疗流程，就会大大缩短病人住院的时间。

　　亮点·预约[YuYue]挂号[GuaHao]

　　三至五年预约[YuYue]挂号[GuaHao]达八成

　　创新服务和管理模式，在提高资源利用效率方面实现新突破。推广预约[YuYue]挂号[GuaHao]，力争3至5年内，全市预约[YuYue]挂号[GuaHao]率达80%以上。也就是说，以后医院[YiYuan]八成的号源是通过预约[YuYue]方式挂的，而不是现在排队挂号[GuaHao]的方式，就医将从现在的随意挂号[GuaHao]走向有序预约[YuYue]。

　　●探访：在医院[YiYuan]门诊大厅，记者询问一些前来挂号[GuaHao]的患者是否知道可以提前预约[YuYue]挂号[GuaHao]，往往得到的答复是“我自己来现场挂上，心里踏实。”

　　另外，北京各大医院[YiYuan]患者中很大一部分来自外地，他们对预约[YuYue]挂号[GuaHao]也需要有一个认知过程。

　　医院[YiYuan]解读

　　北京市[BeiJingShi]各大医院[YiYuan]都已经推出了电话预约[YuYue]挂号[GuaHao]，部分医院[YiYuan]也推出了网上预约[YuYue]挂号[GuaHao]，但很多医院[YiYuan]都反映，预约[YuYue]挂号[GuaHao]制度开展得并不很理想，其原因主要是观念没有转变。

　　对于这样的观念转变，很多医院[YiYuan]都认为，这还需要很长一段时间才能改变，3—5年很有可能就会让老百姓习惯，去利用预约[YuYue]挂号[GuaHao]的办法，而不让自己受累的大早去排队。

　　此外，很多医院[YiYuan]现在都推出了自助挂号[GuaHao]机，像解放军总医院[YiYuan]、人民医院[YiYuan]已经利用自助挂号[GuaHao]机为患者挂号[GuaHao]，空军总医院[YiYuan]也已经引进了机器，准备调试让其进入工作状态。

　　当每家医院[YiYuan]都有这些自助挂号[GuaHao]机，且能24小时开放，并能帮患者提前预约[YuYue]挂号[GuaHao]的时候，再加上电话、网上预约[YuYue]挂号[GuaHao]，那3至5年内实现80%的预约[YuYue]挂号[GuaHao]率应该是可以的。

　　今年医改“5个转移”

　　资源配置从中心城区向郊区转移

　　医疗卫生服务从重治疗向重预防转移

　　工作重点从抓医院[YiYuan]向抓基层社区转移

　　投入机制向加大政府投入与鼓励社会资本并重转移

　　医院[YiYuan]管理从传统方式向现代医院[YiYuan]管理制度转移

　　今年医改将实现的六大突破内容内容 解释

　　成立医管局管2011年，北京市[BeiJingShi]将成立医院[YiYuan]管理局，在医疗卫生管理体制改革方面实现新突破。对22家大医院[YiYuan] 市属22家大医院[YiYuan]实行人财物和运行的统一规范管理。探索建立现代医院[YiYuan]管理制度。鼓励社会资本2011年，北京市[BeiJingShi]将出台鼓励社会办医意见，在医疗卫生资源结构调整方面实现新突举办医疗机构 破。鼓励社会资本举办各级各类医疗机构，促进形成多元办医格局。

　　郊区县三级医院[YiYuan]2011年，北京市[BeiJingShi]将推进优质医疗资源向郊区、城市发展新区和资源薄弱地区转移，增至21家 在医疗卫生布局战略性调整方面实现新突破。使郊区县三级和准三级医院[YiYuan]年内增至21家。推进基层医疗2011年，北京市[BeiJingShi]将继续推进基层医疗卫生机构综合改革，在提高基层医疗卫生服务卫生机构改革 能力方面实现新突破。完善分配机制，健全全科医生规范化培训制度，推进医师多点执业，促进优质资源向基层流动。5年内预约[YuYue]挂号[GuaHao]2011年，北京市[BeiJingShi]将创新服务和管理模式，在提高资源利用效率方面实现新突破。推率80%以上 广预约[YuYue]挂号[GuaHao]，力争3-5年内，全市预约[YuYue]挂号[GuaHao]率达80%以上。在全市全面启动电子病历工程试点，“十二五”完成。开展按病种付费2011年，北京市[BeiJingShi]将整合城乡医保经办资源，在医疗保险制度建设方面实现新突破。制度改革试点 完成市级公费医疗改革。在2家医院[YiYuan]100个病组开展按病种付费制度改革试点。

　　往年成绩

　　●“看得起病”

　　基本医保制度城乡覆盖

　　针对140万名老人和孩子以前没有基本医保，看病费用全部自付问题，北京市[BeiJingShi]率先建立起“一老一小”医保制度，实现了基本医保制度城乡全覆盖。

　　近两年，北京市[BeiJingShi]减轻患者就医负担约31亿元。

　　“社保卡”发850万余张

　　针对群众看病报销难、垫付负担重等问题，北京市[BeiJingShi]推进“社保卡”建设。

　　目前，全市已发放“社保卡”850万余张，在所有定点医疗机构实行职工和居民参保人员持卡就医、即时结算，每年为群众减少个人垫付资金92亿元。

　　药品集中采购同城同价

　　2010年，北京市[BeiJingShi]完成了全市药品集中采购，实现了辖区内所有二级以上医院[YiYuan]统一药品价格。药品价格与市场价相比平均降低16%，减轻医保支出和群众负担36亿元。

    ●“看得了病”

　　双休日门诊“变”出10余家三级医院[YiYuan]

　　为了解决“上班族”看病难并分流大医院[YiYuan]就医人群，去年北京市[BeiJingShi]在26家医院[YiYuan]开通双休日全天门诊。北京市[BeiJingShi]目前包括军队医院[YiYuan]在内，共有66家三级医院[YiYuan]。

　　如果66家三级医院[YiYuan]出诊时间全部从五天变成七天，相当于门诊量提高了大约25%，也就等同于短期内增加了十几家三级医院[YiYuan]。

　　家庭医生基层服务承担4成诊疗

　　北京市[BeiJingShi]通过建立居民健康档案和家庭医生式服务模式，使基层医疗卫生机构逐步承担起“健康守门人”职责。基层诊疗人次占全市比重从5%提高到40%以上。

　　双向转诊大医院[YiYuan]与社区医院[YiYuan]牵手

　　北京市[BeiJingShi]推行大医院[YiYuan]预约[YuYue]挂号[GuaHao]，双向转诊。在13个试点区县建立基层医疗机构与二、三级医院[YiYuan]转诊服务，转诊预约[YuYue]成功率达90%以上。

    ●“看得上病”

　　鼓励民营资本办医疗机构

　　北京市[BeiJingShi]研究制定鼓励民营资本举办医疗机构实施意见，只要民营资本能办的，政府都鼓励办。

　　启动全民健康促进机制

　　北京在全国第一个制定实施了《全民健康十年行动规划》，目前正着眼于健康城市发展理念编制“十二五”健康北京专项规划。

　　首医委促进医疗资源共享

　　针对首都医疗资源复杂特性，为强化统一规划、信息沟通和资源共享，形成发展改革整体合力，北京市[BeiJingShi]成立首都医药卫生协调委员会，建立起高层次的管理协调机制。

　　本版撰文/记者 陈斯 曹姗

（编辑：SN026）