百万精神病[JingShenBing]人只有32万床位

　　不愿入院、治疗费用高、后期服务跟不上等拖了病患回归社会“后腿”

　　精神病[JingShenBing]患者[HuanZhe]持刀致人伤亡屡有发生，造成一定程度的社会恐慌，也再度引发人们对社会上的重症精神病[JingShenBing]患者[HuanZhe]的关注。重症精神病[JingShenBing]人已经纳入大病救助范畴，对于这些病人该如何管理？精神病[JingShenBing]人伤人，到底谁之过？对社会上精神病[JingShenBing]人的管理难点在哪里？

　　何时有暴力行为不容易确定

　　“正常的时候，可能和常人没什么区别，但发病时却有很大的破坏性。”

　　“患有精神疾病的人伤人已经不是孤立事件了，之所以出现这种情况，与患者[HuanZhe]不能及时并坚持治疗有关。”济南市精神卫生中心心理科主任朱君说，重症精神疾病主要包括精神分裂症、双向情感障碍、精神发育迟滞伴发的精神障碍等，“在15岁以上人群中，重症精神病[JingShenBing]的患病率为1%左右，而其中具有暴力倾向的占10%左右。”

　　但对于这种有暴力倾向的精神疾病患者[HuanZhe]，何时会有暴力行动，却不容易确定。“有的此类精神疾病患者[HuanZhe]，正常的时候，可能和常人没什么区别，但发病时却有很大的破坏性。”朱君表示，因此对于如何预防这类精神病[JingShenBing]患者[HuanZhe]的暴力问题，确实有很大的难度。

　　“造成这种情况的原因，有的是因为患者[HuanZhe]没有得到及时的治疗。”朱君说，由于有的亲属担心影响患者[HuanZhe]的声誉等而隐瞒患者[HuanZhe]的病情，不能及时带患者[HuanZhe]就诊。

　　朱君说，不久前，就有一对夫妇把孩子送进该院，经检查后发现其病情已经很严重，但该夫妇却不承认，坚持说，“俺孩子没什么大毛病，就是有点脾气不好”。

　　据了解，我国目前精神病[JingShenBing]患者[HuanZhe]达1亿人，而目前呈递增态势。

　　缺乏法律依据，强制入院困难

　　“这几年‘被精神病[JingShenBing]’的事报道很多，对那些想让我们去接的，我们一般不敢接。”

　　这种有暴力倾向的精神病[JingShenBing]人，不能强制送进医院吗？

　　“由于现在精神卫生法还没有颁布，现在对于强制入院没有统一的依据。”济南市精神卫生中心副院长杨红梅说，像北京一些省份制定了精神卫生条例，而我省和济南市目前还没有相关条例。“这几年‘被精神病[JingShenBing]’的事报道很多，我们压力很大，对那些想让我们去接的，我们一般不敢接。”

　　杨红梅表示，现在该院只接受家属、公安、民政等送来的患者[HuanZhe]，经检查，却需要住院治疗的，才收治入院。

　　杨红梅说，“虽然公安可以强制将有暴力倾向的患者[HuanZhe]送院，但这种情况往往在悲剧发生后才执行，在预防潜在危险方面作用不大。”

　　杨红梅同时表示，对于那些能够强制入院的，费用问题又没做出相关规定。“患者[HuanZhe]不是亲属送来，家里不缴费，而相关部门送来的，又没有配套经费。有的患者[HuanZhe]就说，‘要钱没有，要不就给我们送回家’。”

　　没钱治疗，只能锁家里

　　精神类疾病大都需要长期服药，许多家庭都被拖垮。所以有的家庭送来病人，就不管了。

　　精神病[JingShenBing]患即使及时得到治疗，但治疗的长期性和高费用也经常让家属失去耐心。

　　山东省精神卫生中心一位主治精神病[JingShenBing]的专家介绍，虽然现在重型精神病[JingShenBing]患者[HuanZhe]山东省达100万人，但全省床位才32万张。

　　他告诉记者，山东省精神卫生中心750张床位使用率将近100%，而26日上午截止到11点半，山东省精神卫生中心挂号人数就达166人。“我们尽量想办法保证重型精神病[JingShenBing]患者[HuanZhe]得到治疗，但有时也无能为力。”

　　另据相关资料，目前我国注册的精神科医师不足两万人，每10万人仅有精神科医师1.46名，只有国际标准的四分之一。“这也是造成很多患者[HuanZhe]得不到很好治疗的原因。”省精神卫生中心医教科副主任苏磊告诉记者。

　　高昂的医疗费用也可能成为精神病[JingShenBing]患者[HuanZhe]治疗的拦路虎。

　　朱君介绍，在该院住院每月需花费3000-4000元左右。“现在在济南，新农合能报销70-80%，职工医保能报80%左右，而城镇居民医保也能报40-50%，可即便能报销这么多，但由于精神类疾病大都需要长期服药，许多家庭都被拖垮。所以有的家庭送来病人，就不管了。有的可以出院了，也找不到家属。”

　　“精神疾病的复发率在85%以上，几乎所有的患者[HuanZhe]都需要长期，甚至是终生服药。”朱君说，如果患者[HuanZhe]在医院，肯定能照顾周到、按时吃药，但费用肯定相对会高一些。因此，不少家属没钱将患者[HuanZhe]送到医院，有的只能“锁”在家里。

　　社区服务跟不上，回归社会有困难

　　“有的家属担心影响患者[HuanZhe]的名声，不愿意社区卫生站知道这种事，许多患者[HuanZhe]家属都央求我们不要把病历转到社区。”

　　朱君介绍，随着以人为本理念的推行，现在对精神疾病患者[HuanZhe]的治疗目标也发生了变化，“以前是控制患者[HuanZhe]症状，而现在的目标是要恢复患者[HuanZhe]的社会功能，所以要尽量让患者[HuanZhe]回归社会。”因此，送患者[HuanZhe]到社区进行康复也成了这题中之义，而且此举也能降低患者[HuanZhe]家庭的负担。

　　“可现在的问题是，社区康复的效果不是很好。”朱君说，“有的患者[HuanZhe]回家吃了一段药后，觉得没症状了，患者[HuanZhe]家属也就不监督患者[HuanZhe]吃药了。而社区卫生服务机构因为人员少等各种原因，服务又跟不上。而对于那些家庭贫困的，相关部门又没有具体措施。”

　　朱君说，还有许多病人家属并不配合，“有的家属担心影响患者[HuanZhe]的名声，不愿意社区卫生站知道这种事，许多患者[HuanZhe]家属都央求我们不要把病历转到社区。”

　　山东省精神卫生中心医教科主任张敬悬表示，国家应该进一步加大对救助精神病[JingShenBing]患者[HuanZhe]的投入，“这是最佳的解决途径，因为精神病[JingShenBing]患者[HuanZhe]越来越多，高昂的治疗费用也不是普通老百姓承担得起的。”

　　张敬悬说，病人家属在防止精神病[JingShenBing]患者[HuanZhe]致伤致亡过程中起到无可替代的作用，平时应该多观察精神病[JingShenBing]患者[HuanZhe]的表现，一有反常就应该有所警觉。

　　济南心理卫生协会副会长张洪涛说，社会义工参与可以帮助精神病[JingShenBing]患者[HuanZhe]康复。他还建议，政府和社会应该加大对精神病[JingShenBing]患者[HuanZhe]的管理与服务，如发现精神分裂症状较严重者，要及时向公安局、街道办等汇报。(记者 李钢 郭静 刘帅 张泰来)