“小病在社区[SheQu]、大病进医院[YiYuan]、康复回社区[SheQu]”，按照卫生部门的规划，大医院[YiYuan]与社区[SheQu]卫生机构之间有一条双向转诊通道，为患者提供整体性、连续性医疗服务。然而，这条通道却一直存在“肠梗阻”，转上容易转下难，病人[BingRen]们愿意从社区[SheQu]转上大医院[YiYuan]就诊，转回社区[SheQu]进行康复或后续治疗的人却少之又少。8月21日，广西医科大一附院请来南宁市60多家社区[SheQu]卫生机构的负责人，就双向转诊问题进行座谈。

　　大部分病人[BingRen]“转不回去”

　　事实上，双向转诊已推行多年，但相当一部分居民都不知道这回事。家住江南区亭洪路的市民覃女士告诉记者，平时家人有个头疼脑热，都会到附近的南宁市第二人民医院[YiYuan]去，没想过在社区[SheQu]卫生机构看，“社区[SheQu]的条件跟大医院[YiYuan]肯定没法比，看病这事不比买件衣服，医疗质量是要首先考虑的”。

　　听记者描述了双向转诊的概念后，覃女士表达了自己的想法：“如果凭着社区[SheQu]卫生机构的转诊单可以到大医院[YiYuan]优先就诊，那我当然愿意先到社区[SheQu]看。但是如果在社区[SheQu]看不好，转到大医院[YiYuan]还得跟其他病人[BingRen]一样排长队，还不如直接到大医院[YiYuan]看，省得在社区[SheQu]多折腾一次。”

　　“还是有很大一部分病人[BingRen]愿意转上大医院[YiYuan]治疗的，现在的问题不是‘转不上去’，而是‘转不回来’。”座谈会上，不少社区[SheQu]卫生机构的负责人都说起了这个问题。

　　西乡塘区百会社区[SheQu]卫生服务站的负责人张女士说，通过社区[SheQu]向上转诊的病人[BingRen]很多，像心脏病、肿瘤等处理不了的情况，他们都会安排病人[BingRen]就近转到南宁市第三人民医院[YiYuan]，或按病人[BingRen]意愿转到医疗条件更好的医院[YiYuan]。一般情况下，在大医院[YiYuan]治疗后稳定了，病人[BingRen]就可以回到社区[SheQu]进行后续治疗或康复，如脑梗病人[BingRen]，度过危险期后，回到社区[SheQu]进行康复更方便也更经济，但实际上，转回来的病人[BingRen]少之又少。

　　“回路通畅”等于多出一家医院[YiYuan]

　　广西医科大一附院是全区接收转诊病人[BingRen]最多的医院[YiYuan]之一，80%以上的就诊病人[BingRen]是区内外转来的。今年上半年，该院接收的南宁市各社区[SheQu]服务中心(站)的转诊病人[BingRen]中，门诊慢性病6115人次，住院361人次。

　　该院领导跟社区[SheQu]卫生机构有着同样的困扰：转来的病人[BingRen]不愿转回去。该院院长曾志羽告诉记者，医院[YiYuan]非常支持符合条件的病人[BingRen]转回社区[SheQu]。可不少病人[BingRen]手术完拆线了还不愿出院，总觉得自己还没完全康复，千方百计找关系要再住几天。与此同时，医院[YiYuan]每天都有病人[BingRen]在排队等床位，却住不进来。

　　曾志羽说，出现这样的问题，优质医疗资源有限是一个主要原因。为了让有限的优质医疗资源服务更多人，双向转诊的理念是解决之道：大医院[YiYuan]病床周转率提高，让更多人能享受到优质医疗资源，社区[SheQu]卫生机构能更好地发挥作用，患者“看病难”问题得到缓解。

　　曾志羽还给记者算了一笔账：在双向转诊制度非常成熟的美国等发达国家，医院[YiYuan]的平均住院天数在7~8天，我国则是10~12天。以该院接近3000张床位的规模计算，如果能把平均住院天数缩短1/3，就能多出1000张床位，相当于多出一家医院[YiYuan]。

　　完善双向转诊还需多方努力

　　双向转诊“转回难”并不完全是患者的就医观念问题，社区[SheQu]卫生机构的服务能力有限也是重要原因。东葛社区[SheQu]卫生服务中心副主任梁佩兰坦言，在有的情况下，病人[BingRen]即使转回来，社区[SheQu]卫生机构也“接不住”。以康复为例，简单的针灸、推拿等治疗没问题，但是中风后肢体、语言功能的康复等需要专业康复师的指导，很多社区[SheQu]卫生机构都没法提供。该中心此前也一直没有专业康复师，直到今年才选派一名人员去参加培训。

　　参会人员都认为，疏通双向转诊通道，还需要多方努力。卫生行政部门应出台相关的细则，如转诊指南，什么情况该转，往那里转，以及相应的奖惩办法。通过政府投入、大医院[YiYuan]技术帮扶等多种手段提高社区[SheQu]卫生机构的服务能力。同时，群众的就医观念也有待转变。

　　名词解释

　　双向转诊：由于社区[SheQu]卫生服务机构在设备和技术条件方面的限制，对一些无法确诊及危重的病人[BingRen]，转移到上一级的医疗机构进行治疗。上一级医院[YiYuan]对诊断明确、经过治疗病情稳定转入恢复期的病人[BingRen]，返回所在辖区社区[SheQu]卫生机构进行继续治疗和康复。其目标是为建立“小病在社区[SheQu]、大病进医院[YiYuan]、康复回社区[SheQu]”的就医新格局，缓解大医院[YiYuan]就医难问题的同时，充分利用各社区[SheQu]医院[YiYuan]的服务功能和网点资源。(记者 张若凡)