中国医改[YiGai]的创新实践与探索

　　2009年3月，中共中央、国务院颁发《关于深化医药卫生体制改革的意见》，提出到2020年实现人人享有基本[JiBen]医疗卫生服务的目标。深化医改[YiGai]是贯彻落实科学发展观的重大实践行动，是维护13亿中国人民健康福祉的重大民生工程，也是协调推进经济社会建设、扩大内需的重大发展工程。3年来，深化医改[YiGai]探索了路子，积累了经验，取得了重大阶段性成效，为持续深入推进改革打下了坚实基础。同时也要看到，医改[YiGai]取得的成就还是初步的、阶段性的，离实现2020年人人享有基本[JiBen]医疗卫生服务目标还有很长的路要走。我们必须进一步统一思想，加大力度，打好医改[YiGai]攻坚战，继续探索医改[YiGai]这一世界性难题的中国式解决办法。

　　一、中国医改[YiGai]的主要特点

　　《关于深化医药卫生体制改革的意见》颁布后，国务院出台了《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》，重点推动加快推进基本[JiBen]医疗保障制度建设、初步建立国家基本[JiBen]药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本[JiBen]公共卫生服务均等化、推进公立医院改革试点等五项重点改革。目前，五项重点改革任务全面完成，阶段性预期目标基本[JiBen]实现。3年来，我们从实际出发，正在用中国式办法破解医改[YiGai]这一世界性难题。

　　第一，坚持“三个基本[JiBen]”。在改革中，中央提出了坚持将基本[JiBen]医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的基本[JiBen]理念，坚持保基本[JiBen]、强基层、建机制的基本[JiBen]原则，坚持统筹安排、突出重点、循序推进的基本[JiBen]路径。这“三个基本[JiBen]”是医改[YiGai]这一世界性难题中国式解决办法的核心。许多改革创新举措和实践都源于这“三个基本[JiBen]”。例如，按照基本[JiBen]理念的要求，政府办的医疗卫生机构是提供公共产品的主要载体，应该是公益性的，而不是营利性的。必须增加政府投入，破除“以药补医”机制，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。

　　第二，坚持从基本[JiBen]入手、从基层改起。医改[YiGai]涉及的利益关系错综复杂，只有找到突破口，才能顺利推进。深化医改[YiGai]把医疗卫生服务分为基本[JiBen]和非基本[JiBen]，政府的主要职责是履行好“保基本[JiBen]”，非基本[JiBen]医疗主要交给社会去办，政府对医疗市场进行必要的监管和调节。改革选择从基本[JiBen]入手，从最薄弱的环节改起，把大量的资金、财力投向基层，把更多的人才、技术引向基层，使广大人民群众能够尽快从改革中得到更多实惠，从而激发对医改[YiGai]的拥护、支持和信心。

　　第三，坚持把增加投入与建新机制结合起来。深化医改[YiGai]必然伴随大量的投入，但是，如果增加的投入没有和体制机制的改革创新结合起来，不仅不能促进改革，还很有可能固化旧有的利益格局，为下一步改革增加阻力。因此，我们强调增加投入必须和新机制的建设结合起来，用投入促改革、建机制。随着新机制的逐步建立，广大医务人员真切感受到条件的改善和待遇的提高，从而更加支持、拥护改革。同时，新机制也为建立中国特色基本[JiBen]医疗卫生制度打下了坚实基础。

　　第四，坚持从实际出发，谋划整体设计。中国医改[YiGai]只能从中国的实际出发，照抄照搬任何一个国家的模式都不可能取得成功。我们坚持从实践中来，到实践中去，在中央确定改革的方向、原则和基本[JiBen]框架后，鼓励各地进行试点、探索，取得成功经验再总结、提炼，上升为国家政策，然后在全国范围内推开，保证了改革的整体方案符合中国实际，符合人民利益，符合医疗卫生事业发展规律。

　　第五，坚持建立强有力的领导体制和推进机制。新医改[YiGai]的强大推力首先来自于党中央、国务院的坚强领导。为推进改革，国务院成立了由20个部委组成的医改[YiGai]领导小组，李克强副总理亲自担任组长，领导全国的医改[YiGai]工作。各地相应成立医改[YiGai]领导小组和办事机构，建立医改[YiGai]目标责任制，层层分解落实改革任务，加大督促检查力度。这种领导体制和推进机制为全国医改[YiGai]的推进提供了有力有效的组织保证，也充分体现了我们的政治优势和制度优势。