制图：张芳曼

　　国务院日前发布《卫生事业发展“十二五”规划》。规划指出：到2015年，初步建立覆盖城乡居民的基本[JiBen]医疗卫生制度，使全体居民人人享有基本[JiBen]医疗保障，人人享有基本[JiBen]公共卫生服务[FuWu]，医疗卫生服务[FuWu]可及性、服务[FuWu]质量、服务[FuWu]效率和群众满意度显著提高[TiGao]，个人就医费用负担明显减轻，地区间卫生资源配置和人群间健康状况差异不断缩小，基本[JiBen]实现全体人民病有所医，人均预期寿命在2010年基础上提高[TiGao]1岁（2010年人均预期寿命为74.83岁）。

　　遏制公立[GongLi]医院[YiYuan]盲目扩张

　　规划指出，优化配置医疗资源。坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立[GongLi]医疗机构为主导、非公立[GongLi]医疗机构共同发展，以群众实际需求为导向编制区域卫生规划和医疗机构设置规划，按人口分布和流动趋势调整医疗资源布局与结构，合理确定公立[GongLi]医院[YiYuan]功能、数量、规模、结构和布局。

　　遏制公立[GongLi]医院[YiYuan]盲目扩张，每千常住人口医疗卫生机构床位数达到4张的，原则上不再扩大公立[GongLi]医院[YiYuan]规模。切实保障边远地区、新区、郊区、卫星城区等区域的医疗资源需求，重点加强儿科、妇产、精神卫生、肿瘤、传染病、老年护理、康复医疗、中医等领域的医疗服务[FuWu]能力建设，新增医疗卫生资源重点投向农村和城市社区等薄弱环节，保证基本[JiBen]医疗服务[FuWu]的可及性。

　　大力发展非公立[GongLi]医疗机构

　　规划指出，在区域卫生规划和医疗机构设置规划中，为非公立[GongLi]医疗机构留出足够空间。需要调整和新增医疗卫生资源时，在符合准入标准的条件下，优先考虑社会资本。

　　公立[GongLi]医院[YiYuan]资源丰富的城市，可引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院[YiYuan]在内的部分公立[GongLi]医院[YiYuan]改制重组，积极稳妥地把部分公立[GongLi]医院[YiYuan]转制为非公立[GongLi]医疗机构，适度降低公立[GongLi]医院[YiYuan]的比重，促进公立[GongLi]医院[YiYuan]合理布局，形成多元化办医格局。到2015年，非公立[GongLi]医疗机构床位数和服务[FuWu]量均达到医疗机构总数的20%左右。

　　优先建设发展县级医院[YiYuan]

　　规划指出，优先建设发展县级医院[YiYuan]，提高[TiGao]服务[FuWu]能力和水平，使90%的常见病、多发病、危急重症和部分疑难复杂疾病的诊治、康复能够在县域内基本[JiBen]解决。

　　继续加强乡镇卫生院和村卫生室建设。积极推进乡镇卫生院和村卫生室一体化管理。到2015年，基本[JiBen]实现每个乡镇有1所政府举办的卫生院，每个行政村有村卫生室，提高[TiGao]乡、村卫生机构设备配备水平。

　　到2015年，努力建成机构设置合理、服务[FuWu]功能健全、人员素质较高、运行机制科学、监督管理规范的社区卫生服务[FuWu]体系，原则上每个街道办事处或3万至10万居民设置1所社区卫生服务[FuWu]中心；建立起社区卫生服务[FuWu]机构与大医院[YiYuan]、专业公共卫生服务[FuWu]机构上下联动、分工明确、协作密切的城市医疗卫生服务[FuWu]体系。

　　提高[TiGao]医保[YiBao]报销比例

　　规划指出，加快建立和完善覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。逐步提高[TiGao]政府对新农合和城镇居民医保[YiBao]的补助标准，到2015年，达到每人每年360元以上，个人缴费水平相应提高[TiGao]。逐步提高[TiGao]基本[JiBen]医疗保险最高支付限额和费用支付比例。做好职工医保[YiBao]、城镇居民医保[YiBao]和新农合待遇水平的衔接，三项基本[JiBen]医保[YiBao]政策范围内住院费用支付比例均达到75%左右，明显缩小与实际支付比例的差距。

　　继续巩固发展新农合制度，参合率保持在95%以上，建立长期稳定的筹资增长机制，不断提高[TiGao]新农合筹资水平，逐步缩小城乡医保[YiBao]筹资水平和保障水平的差距，为实现城乡统一的医疗保障制度奠定基础。逐步扩大保障范围，到2015年，实现普通门诊统筹全覆盖。扩大大额门诊慢性病、特殊病种补偿的病种范围。继续开展重大疾病保障工作，在全国全面推开提高[TiGao]儿童白血病和先天性心脏病、尿毒症等大病医疗保障水平工作，将肺癌等大病纳入保障和救助试点范围，并适当扩大病种，提高[TiGao]补偿水平。

　　建立重特大疾病保障机制

　　规划指出，探索建立重特大疾病保障机制，切实解决重特大疾病患者的因病致贫问题。积极开展城乡居民大病保险工作，利用基本[JiBen]医保[YiBao]基金向商业保险机构购买大病保险，减轻参保（合）人的高额医疗费用负担。发挥基本[JiBen]医保[YiBao]、大病保险、医疗救助、多种形式补充保险和公益慈善的协同互补作用，统筹协调基本[JiBen]医保[YiBao]、大病保险和商业健康保险政策，有效提高[TiGao]保障水平。

　　加强基本[JiBen]医保[YiBao]基金监管，健全管理经办机构。全面推进支付方式改革，结合基金收支预算管理和疾病临床路径管理，在全国范围内积极推行按病种付费、按人头付费、总额预付等多种支付方式。鼓励优先使用基本[JiBen]医保[YiBao]药品目录内药品，建立医保[YiBao]对医疗费用增长的制约机制，控制医药费用不合理增长。

　　实施慢性病防控策略

　　规划指出，全面实施慢性病综合防控策略，加强慢性病高危人群发现和预防性干预工作，开展高血压、糖尿病等基层综合防控，在各级医疗机构推行35岁以上首诊患者测量血压制度，在80%以上的社区、乡镇医疗卫生机构开展血糖测定服务[FuWu]。支持贫困地区高血压患者和糖尿病患者免费药物治疗。

　　大力开展“全民健康生活方式”行动，创建慢性病综合防控示范区，实施高危人群健康管理、生活方式指导和干预，老年居民健康管理率达到60%。加强脑卒中、冠心病等心脑血管疾病的筛查和防治工作。在癌症高发区开展重点癌症筛查和早诊早治工作。

　　建立重性精神疾病病例报告制度，加强管理治疗，使贫困重性精神疾病患者得到抗精神病药物治疗和紧急救助。到2015年，发现的重性精神疾病患者管理率达到70%，治疗率达到60%。逐步完善社会心理支持和心理卫生服务[FuWu]体系，加强制度化和规范化管理。

　　推进医药卫生信息化建设

　　规划指出，提高[TiGao]城乡居民规范化电子健康档案建档率，2015年建档率达到75%以上。向群众提供连续的预防、保健、医疗、康复等系列服务[FuWu]，方便居民参与个人健康管理。

　　加快基层医疗卫生机构信息化建设，以省为单位建立涵盖基本[JiBen]药物供应使用、居民健康管理、基本[JiBen]医疗服务[FuWu]、绩效考核等功能的基层医疗卫生信息系统。加强医院[YiYuan]信息化建设，建立医院[YiYuan]诊疗行为管理和医务人员绩效考核信息系统，规范医疗服务[FuWu]行为，提高[TiGao]资源使用效率。

　　发展面向农村及边远地区的远程诊疗系统，提高[TiGao]基层尤其是边远地区的医疗卫生服务[FuWu]水平和公平性。加快建立全国统一的医药卫生信息化标准体系。积极推进区域统一预约挂号平台建设，普遍实行预约诊疗，实现电子病历跨区域医疗机构的共享。(白剑峰)