“熊猫血”孕妇失血死亡案宣判

　　法院一审判决两医院[YiYuan]和血液中心赔偿董明霞[MingXia]家人35万元

　　四年前，济南济阳县Rh阴性O型血(俗称“熊猫血”)孕妇董明霞[MingXia]流产手术后苦等六小时未能输上血，最终失血过多死亡，家属将当时治疗的两家医院[YiYuan]和血液中心告上法庭。11月1日，济南历下区法院作出一审判决，两家医院[YiYuan]和血液中心共赔偿约35万元。

　　2008年10月9日，董明霞[MingXia]引产手术后大出血，因本身为“熊猫血”，被紧急从济阳转到省城的医院[YiYuan]。按法律规定，医院[YiYuan]要等待血液检验完毕才能输血，虽然董明霞[MingXia]家人一再表示他们承担一切后果，要求医院[YiYuan]马上输血，但医院[YiYuan]坚持按规定办事。最终董明霞[MingXia]因失血过多去世。事后，董明霞[MingXia]家人将两医院[YiYuan]和血液中心告上法庭。

　　案件审理后，董明霞[MingXia]家人提出申请，对三被告实施的医疗行为是否存在过错，若有过错与董明霞[MingXia]的死亡后果之间是否存在因果关系以及各自的参与度进行鉴定。

　　2011年12月，鉴定中心出具鉴定意见书，分析认为，作为首诊医院[YiYuan]，济阳某医院[YiYuan]为董明霞[MingXia]实施的医疗行为存在过错，与其死亡后果之间存在因果关系，系主要因素，医疗过错的参与度拟为70%左右；作为二次接诊医院[YiYuan]，省城某医院[YiYuan]和血液中心为董明霞[MingXia]实施的医疗行为均存在过错，与其死亡后果之间存在一定的因果关系，医疗过错的参与度各拟为10%左右。同时认为，董明霞[MingXia]因中孕难免流产，中度贫血入院，引产术后胎盘滞留不下，清宫手术中发生大出血，加之董明霞[MingXia]为Rh阴性O型的稀有血型，是发生引产术后大出血致后来抢救难度加大的不利因素。

　　综观对董明霞[MingXia]整个医疗救治过程，结合鉴定意见分析，法院审理认为，济阳某医院[YiYuan]对董明霞[MingXia]的医疗过错行为与其死亡后果之间存在直接因果关系，且是主要过错，承担80%的责任；省城某医院[YiYuan]存在医疗过错，与董明霞[MingXia]死亡后果之间存在一定的因果关系，属次要过错，担责10%；某血液中心存在过错，与董明霞[MingXia]死亡后果之间存在一定的因果关系，担责10%。董明霞[MingXia]本人虽为“熊猫血”，加之入院时为中度贫血体质，但这些因素不是其自身过错，并不必然导致死亡后果发生，且对导致死亡后果的原因力相对较弱，故不应再承担责任。

　　11月1日，济南历下区法院作出一审判决，两医院[YiYuan]和血液中心按照各责任比例赔偿董明霞[MingXia]家人医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、抚养费、精神损害抚慰金等总计约35万元。接到一审判决书后，双方当事人均未表示是否上诉。

　　主审法官详解案件医院[YiYuan]和血液中心责任划定

　　医院[YiYuan]处置有误 血站应对不力

　　根据判决，首诊医院[YiYuan]、转诊医院[YiYuan]和血液中心按8:1:1担责，对三方责任的划定，主审法官进行了详细的解读。

　　引产后大出血本可以避免

　　主审法官指出，作为首诊医院[YiYuan]，济阳某医院[YiYuan]在对董明霞[MingXia]的救治过程中存在四处不当，是导致董明霞[MingXia]失血过多死亡的直接和主要原因。首诊医院[YiYuan]应承担主要过错，对董明霞[MingXia]死亡后果负有80%责任。

　　第一，引产手术前，本应首先采取措施纠正董明霞[MingXia]的贫血体质，并对手术中可能出现的出血采取积极的防范措施。但医院[YiYuan]没有采取任何措施，存在医疗过错。

　　第二，引产后大出血本可以避免而没能有效避免。发生胎盘滞留时，医院[YiYuan]没有按常规先配血备用再进行清宫手术。如果先行配血，仍有机会及时发现董明霞[MingXia]为稀有血型，在取得Rh阴性O型血后再对胎盘滞留情况进行处理，则可以避免大出血。

　　第三，转院措施不当。医院[YiYuan]发现董明霞[MingXia]为Rh阴性O型血时，不是立即联合相关科室共同抢救，而是急于将其做转院处理，存在医疗过错。董明霞[MingXia]不属于因医院[YiYuan]技术和设备条件有限而不能诊治的病员，医院[YiYuan]在没有与省城医院[YiYuan]充分联系、并落实对方确实存有Rh阴性O型血的情况下，贸然将董明霞[MingXia]转院。转院需要一小时左右，董明霞[MingXia]在转院前已因大出血成为重度贫血体质的危重病人，在没得到有效止血和输血的情况下转院，风险极大，极为不当。

　　第四，医院[YiYuan]没有采取“配合型输血”原则积极抢救患者。

　　转诊医院[YiYuan]未尽到义务

　　“从病历记载的抢救记录可以看出，董明霞[MingXia]转院后，医院[YiYuan]采取了各种措施积极抢救董明霞[MingXia]。”法官告诉记者，虽然转诊医院[YiYuan]产科在救治方面没有明显的医疗过错，但是没有尽到“配合型输血”的义务，与董明霞[MingXia]死亡也存在一定因果关系。

　　判决书提到，根据《临床输血技术规范》第十条的规定，转诊医院[YiYuan]在董明霞[MingXia]病情危重、短时间内又得不到Rh阴性O型血的情况下，为了抢救患者性命，本应该采取配合型输血的办法，给董明霞[MingXia]输注配血相合的红细胞。医院[YiYuan]没有尽到科学安全的输血以抢救患者生命的高度注意义务，存在医疗过错，但属于次要过错，承担10%责任。

　　血液中心缺少应对措施

　　主审法官认为，除去院方的医疗过错，血液中心也有过错，从而一定程度上造成了董明霞[MingXia]的死亡。根据2005年卫生部《血站管理办法》的规定，血液中心有向医院[YiYuan]及时提供各种血型血液的责任。在这起“孕妇失血死亡”事件中，血液中心由于平时没有准备足够的Rh阴性血，也没有完善的应对Rh阴性血型病人供血的紧急措施或预案，从而使董明霞[MingXia]失去了及时获得救治的机会，存在过错，应承担10%责任。(记者 廖雯颖)