患肾结石[JieShi]后出现梗阻、积水，43岁的男子寄希望于“无创”体外[TiWai]震波碎石[SuiShi]，短时间内反复施治。日前他愕然得知，频繁震荡已经导致肾纤维化，部分肾功能丧失。更痛心的是，丧失的肾功能不可逆转。

    43岁的黄先生家住汉阳，前年因腰部胀痛就诊，经查为右肾结石[JieShi]，因结石[JieShi]体积较大，医生认为体外[TiWai]震波碎石[SuiShi]术疗效不佳，曾建议手术碎石[SuiShi]取石。黄先生不愿意手术。

    听说体外[TiWai]震波碎石[SuiShi]无痛无创，石头在体内被打碎后能自行排出。去年开始，黄先生在一家医院接受“无创”体外[TiWai]震波碎石[SuiShi]治疗，平均一个月要做一到两次。黄先生间断排出少许碎石[SuiShi]渣，但结石[JieShi]尚未完全排出。

    最近，黄先生复查结果显示肾积水逐步加重，遂转往武汉市第一医院泌尿外科就诊。检查发现，黄先生右肾内为多发结石[JieShi]，伴有重度肾积水，右肾还出现纤维化现象。这意味着，他的肾功能已经受损。

    该院泌尿外科主任章传华，听闻黄先生做了十几次体外[TiWai]震波碎石[SuiShi]，大吃一惊，直言：多次、反复体外[TiWai]震波碎石[SuiShi]，可能比肾结石[JieShi]本身对肾脏的损害更严重。黄先生当即表示愿意住院手术。昨天，黄先生接受了经皮肾镜碎石[SuiShi]的微创手术，章传华在他腰背部打了个1厘米小孔，建立直达肾脏的通道，自通道导入肾镜和激光光纤，粉碎结石[JieShi]后排出。

    56岁曾先生住在黄先生隔壁病房，同为肾结石[JieShi]，也做了十来次体外[TiWai]震波碎石[SuiShi]，结果更严重：出现肾积脓。必须先打洞引流排脓，才能做手术取石。章传华说，这类病人并不少见，一年下来可以碰到二十多例。

    体外[TiWai]震波碎石[SuiShi]的伤害看不到

    目前在泌尿外科，体外[TiWai]震波碎石[SuiShi]的运用很广泛，对于大部分体积较小、肾功能良好的肾结石[JieShi]患者，确实有效。但该治疗方法并不像一些广告宣传的，无创、无痛。对于极个别病人来说，甚至有致命危害。

    体外[TiWai]震波碎石[SuiShi]，主要起作用的是电磁波。早年间，章传华曾遇到过一名带有心脏起搏器的病人，接受体外[TiWai]震波碎石[SuiShi]，电磁波影响心脏起搏器，导致该病人猝死。

    对于大多数病人来说，短时间内密集碎石[SuiShi]，电磁波作用于人体，可能导致肾脏内血管的改变，肾脏纤维化等严重后果。而这种伤害肉眼看不到，更容易使人麻痹大意。

    在武汉市第一医院泌尿外科，使用体外[TiWai]震波碎石[SuiShi]有严格的规定：治疗前做评估，严格掌握适应症和禁忌症；使用3次，每次间隔一周，若看不到疗效，马上停止，建议病人选择其他治疗方法。

    章传华说，肾结石[JieShi]的类型很多，草酸钙肾结石[JieShi]、磷酸钙肾结石[JieShi]这两种结石[JieShi]，质地松软，电磁波能够有效粉碎，但嘌呤类结石[JieShi]、代谢类结石[JieShi]，质地坚硬，电磁波作用有限。

    章传华说，结石[JieShi]种类无法预先判断，只能事后通过仪器测定。除此之外，体外[TiWai]震波碎石[SuiShi]的禁忌不少，一般能通过事先检查判断。

    该治疗方法的先决条件是，具备肾功能，结石[JieShi]下方尿路通畅，否则碎石[SuiShi]以后结石[JieShi]排不出来怎么办？“碎石[SuiShi]是手段，排石才是目的。”章传华强调。

    B超等初步检查必不可少，检查结果能提示肾结石[JieShi]的大小、位置。章传华说，小于2厘米的结石[JieShi]，比较适合体外[TiWai]震波碎石[SuiShi]。如果结石[JieShi]超过2厘米，慎选该方法，很可能打碎了石头，碎石[SuiShi]子形成一串石衔，导致排石困难。

    结石[JieShi]的位置也很重要，如果结石[JieShi]位于输尿管下端，体外[TiWai]震波碎石[SuiShi]很可能力有不逮。章传华解释，电磁波通常通过肌肉等介质起作用，如果结石[JieShi]处于输尿管下端，电磁波改为通过骨头、体内气体等介质起作用，电磁波散射难聚焦，作用有限。

    除B超外，如有需要建议再做一项静脉尿路造影。肾结石[JieShi]从B超看来也就是一个点，静脉尿路造影能明确“点”的性质。

    此外，如果病人泌尿系统有感染、容易出血、怀孕、装有心脏起搏器、过度肥胖，都不适合做体外[TiWai]震波碎石[SuiShi]。