该方法可最大限度地保留股骨头[GuGuTou]和股骨颈的骨质，为日后再次置换创造非常好的骨质条件

    生活实例：

    六年前，30岁的小陈因车祸导致股骨颈骨折，在当地医院做了内固定手术。不料，术后还不到一年，她就发生了股骨头[GuGuTou]坏死。为了治病，她去过好几家大医院就诊，医生们都说要做全髋关节[GuanJie]置换，且由于人工关节[GuanJie]有使用期限，5年后还要再换。顿时，小陈一家陷入了极度的焦虑中。抱着试一试的心态，小陈慕名来到上海市第六人民医院，找到了关节[GuanJie]外科的张先龙主任。经仔细研究，张主任为小陈实施了髋关节[GuanJie]表面置换手术。术后，小陈像健康人一样工作、生活，还如愿生了个孩子。

    对于股骨头[GuGuTou]坏死年轻患者而言，髋关节[GuanJie]表面置换手术能最大限度地保留股骨头[GuGuTou]和股骨颈的骨质，为日后再次置换创造了非常好的骨质条件，且该手术不像传统人工髋关节[GuanJie]置换手术那样需要打通股骨髓腔，对骨的创伤非常小。

    目前，大多数医生会根据髋关节[GuanJie]的X线表现来对疾病严重程度进行分期：I期，X线片难以发现病变，磁共振可发现；Ⅱ期，股骨头[GuGuTou]形态好，里面有囊性变；Ⅲ期，股骨头[GuGuTou]有塌陷，关节[GuanJie]间隙破坏不明显；Ⅳ期，股骨头[GuGuTou]变形明显，关节[GuanJie]间隙狭窄，有明显的骨赘形成。

    如果疾病尚在I期或Ⅱ期，可以尝试保守治疗，如卧床、3个月内患肢不负重等，避免股骨头[GuGuTou]负重变形，同时采用抗凝、扩血管、中药、高压氧、冲击波等治疗，促进股骨头[GuGuTou]骨质的自身修复。如果疾病进展到Ⅱ期末以后，则需手术干预。一般来说，Ⅱ~Ⅲ期者，可以采用骨移植进行治疗；Ⅳ期或Ⅲ期股骨头[GuGuTou]坏死面积在40%以内者，可进行髋关节[GuanJie]表面置换手术；病变更严重者，则需进行人工全髋关节[GuanJie]置换手术。

    传统的全髋关节[GuanJie]置换术需要截除股骨颈和股骨头[GuGuTou]，置入人工假体。这种手术方式虽然具有广泛的适应征，但却彻底重塑了髋关节[GuanJie]局部的结构，剧烈活动易导致脱位。研究发现，对许多年轻患者而言，全髋关节[GuanJie]置换术后中远期的效果并不满意，早期松动或磨损导致关节[GuanJie]翻修甚至多次翻修的情况十分常见，这主要是因为年轻患者的活动量比较大，容易出现全髋关节[GuanJie]置换早期松动。对于需要实施关节[GuanJie]置换的年轻股骨头[GuGuTou]坏死患者而言，髋关节[GuanJie]表面置换是一种较好选择。髋关节[GuanJie]表面置换是以手术的方式，去除病变的髋臼以及股骨头[GuGuTou]表面的软骨，并在髋臼和股骨头[GuGuTou]表面替换以金属“外壳”，保留原有的股骨颈和股骨头[GuGuTou]。关节[GuanJie]假体采用“大头”设计，确保关节[GuanJie]活动时的稳定性，特别适合中青年患者高活动度的要求。该手术耗时与常规人工关节[GuanJie]置换手术相仿，1小时左右即可。术后第二天，患者可扶拐下地行走；术后6~8周，可恢复正常行走。

    （《大众医学》） 标签：股骨头[GuGuTou]坏死 X线表现 关节[GuanJie]外科 髋臼 患者