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医保走进千万家——“十一五”吉林省社会医疗保险发展综述--中华人民共和国年鉴
“十一五”期间，全省社会医疗保险工作取得较快发展，参保覆盖范围迅速扩大，保障能力不断增强，医保[YiBao]经办能力和服务水平快速提升，全省近2000万人次从医保[YiBao]中受益，有效缓解了人们看病难、看病贵的后顾之忧。
“让人人享有医疗保障”是医疗保险制度改革的最终目标。按照省委、省政府“广覆盖、全纳入”的参保扩面指导思想，一方面，通过完善制度，强化措施，不断加快推进城镇职工基本医疗保险、工伤保险、生育保险扩面工作；另一方面，全面启动了城镇居民基本医疗保险，2008年，我省成为全国唯一以省为单位开展城镇居民医疗保险试点的省份。与此同时，妥善解决了历史遗留问题，国有企业退休人员医保[YiBao]难题得到逐步破解。2010年，大学生也纳入了医保[YiBao]范围。截至今年9月末，全省医疗、工伤、生育3项保险累计参保人数已由“十五”期间的422万人增加到1943万人，增长了近4倍。其中城镇基本医疗保险（含居民医保[YiBao]）参保人数1332万人，工伤保险参保人数300万人，生育保险参保人数310万人，参保人数创下新高，基本实现了全覆盖。
基金[JiJin]保障能力持续增强。医保[YiBao]基金[JiJin]是老百姓的“保命钱”。“十一五”期间，全省不断强化以医保[YiBao]基金[JiJin]预决算制度和医疗费用结算办法为核心的基金[JiJin]收支管理运行机制，严格执行基金[JiJin]预决算制度，建立了基金[JiJin]分类核算、分类管理制度，对各类医疗保险基金[JiJin]实施全程监督管理。建立了医保[YiBao]基金[JiJin]监测、分析、预警报告制度，进一步完善了内控稽核机制，不断加大医保[YiBao]基金[JiJin]的审计稽查，确保基金[JiJin]应收尽收，合理使用。截至目前，全省医疗、工伤、生育保险结余基金[JiJin]已达到近百亿，保障支撑能力不断增强。
待遇水平逐年提高[TiGao]。坚持满足和保障广大人民群众的基本医疗需求，不断提高[TiGao]医保[YiBao]待遇报销水平。与2005年相比，住院起付标准平均降低三分之一；个人自付比例下降5-10个百分点；同时，扩大了支付范围，提高[TiGao]了基本医疗保险封顶线，新设了慢性病补助病种，增加了医保[YiBao]用药200多种。
同时，生育保险还实行了“一方缴费、三方受益”的模式。通过种种措施，医疗报销水平不断提高[TiGao]。
定点机构服务管理逐步加强。目前，全省共有定点服务机构3000多家，比2005年增加近8倍还多。定点服务机构的增加，极大地方便了广大参保人员的就医购药需求。与此同时，各级医保[YiBao]经办机构注重加大了定点医院、定点药店的监督管理力度，全部实行医疗服务协议管理，切实提供优质高效的医保[YiBao]服务。同时，注重充分发挥社会和舆论监督作用，严厉打击医保[YiBao]违规行为，加大监管处罚力度，提高[TiGao]了医保[YiBao]基金[JiJin]使用效率。
经办能力得到有效提升。“十一五”期间，按照实现经办管理规范化、信息化、专业化的要求，全省各级医保[YiBao]经办机构适应新形势和新要求，进一步提高[TiGao]队伍素质，优化资源配置，规范经办管理，改进工作作风，使经办能力提高[TiGao]到一个新的水平。管理制度进一步规范，信息化水平有了提高[TiGao]。医保[YiBao]经办业务办理告别了原始的手工记账操作，实现了联网上报、智能决算和自动报销等先进的信息化管理模式，办事效率有了很大提高[TiGao]。