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打破界限统一待遇支付 长沙城乡居民享受同等医保--中华人民共和国年鉴
参保费按每人每年240元的标准筹集,其中个人缴纳40元,财政补助200元
本报讯 自4月1日起,《长沙市城乡[ChengXiang]居民[JiMin]基本[JiBen]医疗保险办法》、《长沙市职工基本[JiBen]医疗保险办法》正式实施。该办法最大亮点是打破身份界限,城乡[ChengXiang]居民[JiMin]同等待遇,很多人熟悉的新型农村合作医疗在长沙将成为历史。据悉,城乡[ChengXiang]居民[JiMin]基本[JiBen]医疗保险费按每人每年240元的标准筹集,其中个人缴纳40元,财政补助200元。
外来人员也可参保,城乡[ChengXiang]同待遇。长沙市城乡[ChengXiang]居民[JiMin]基本[JiBen]医疗保险将覆盖全市500万城乡[ChengXiang]居民[JiMin],实现统一管理经办、统一信息平台、统一待遇支付、统一基金调剂。长沙原来的城镇居民[JiMin]基本[JiBen]医疗保险和新型农村合作医疗实现制度并轨。根据《长沙市城乡[ChengXiang]居民[JiMin]基本[JiBen]医疗保险办法》,长沙市城镇居民[JiMin]缴费标准由225元/年大幅下调至40元每年,而农村居民[JiMin]缴费虽然由30元调至40元,但由于其中10元是由财政负担,个人缴费并没有增加。另外,在长沙居住1年以上的外来工作人员、在长沙购买房产并居住1年以上的人员及在长沙学校在册学生都可纳入城乡[ChengXiang]居民[JiMin]医保范围。
灵活就业人员参保不再设等待期。《长沙市职工基本[JiBen]医疗保险办法》规定,用人单位按全部职工工资总额的8%缴纳基本[JiBen]医保费,职工个人按本人月工资的2%缴纳基本[JiBen]医保费。城镇职工基本[JiBen]医疗保险结算将由每年4月1日至次年3月31日调整为每年1月1日至12月31日,每年度最高支付限额为20万元(包括大病医疗互助)。无雇工的个体户、未在用人单位参加职工基本[JiBen]医保的非全日制从业人员及其他灵活就业人员,可以参加职工基本[JiBen]医保,由个人按上年度全省在岗职工月平均工资的60%为缴费基数,按统筹地区用人单位费率的70%缴纳基本[JiBen]医疗保险费。灵活就业参保人员可以直接向社会保险费征收机构缴纳保费。此前,针对灵活就业人员的不同情况,长沙设定了90天—180天的等待期,今后灵活就业人员参保不再设等待期。为了制约那种有病参保、无病退保的行为,新办法规定,灵活就业参保人员因本人原因未按时足额缴纳基本[JiBen]医保费的,从欠缴费用的下月起,停止享受基本[JiBen]医保待遇。3个月内补足本金和利息的,从缴费的下月起恢复享受相应待遇,但本结算年度内个人自负比例提高10%。
看门诊也能报销费用。门诊统筹制度将让城乡[ChengXiang]居民[JiMin]生病看门诊的费用也能报销。城乡[ChengXiang]居民[JiMin]就近在街道卫生服务中心或者乡镇卫生院门诊就诊后,600元以内的门诊费用可按照医疗保险政策报销50%。也就是说,居民[JiMin]一年缴纳40元,光门诊费最高可报300元。该制度将先行在部分社区试点,然后逐步推开。
用人单位中断缴费要“买单”。新办法还有一个亮点就是强化了用人单位的责任。用人单位和职工未按时足额缴纳基本[JiBen]医保费的,从欠缴费用的下月起,参保人员停止享受基本[JiBen]医保待遇。用人单位中断缴费的,参保人员在中断缴费期间发生的医疗费用除应由个人承担的部分外,其余医疗费用由用人单位承担。因个人原因中断缴费的,中断缴费期间发生的医疗费用由个人承担。
据了解,在缴费标准上,新办法规定:城乡[ChengXiang]居民[JiMin]基本[JiBen]医疗保险费按每人每年240元的标准筹集,其中个人缴纳40元,财政补助200元。城乡[ChengXiang]“三无人员”和持有《中华人民共和国残疾人证》且残疾等级为1-2级的残疾人的个人缴费部分由财政全额补助。城乡[ChengXiang]低保人员个人缴费部分由财政补助24元/人,低收入家庭60周岁以上的老人和未成年人个人缴费部分由财政补助16元/人。农村居民[JiMin]个人缴费部分由财政补助10元/人。
医保城乡[ChengXiang]一体是城乡[ChengXiang]统筹破冰之举
长沙“医保新政”在全国尚属创新之举,真正意义上实现了城乡[ChengXiang]统筹。
目前城乡[ChengXiang]在教育、医疗等方面并没有实现完全意义上的平等,可以说长沙在全国率先实行城乡[ChengXiang]居民[JiMin]医疗保险同样缴费、同等待遇,是打破城乡[ChengXiang]“二元结构”的破冰之举。尤其是新办法规定在长沙居住1年以上的外来工作人员、在长沙购买房产并居住1年以上的人员及在长沙学校在册学生都可纳入城乡[ChengXiang]居民[JiMin]医保范围。而不是此前仅仅只针对长沙地区的居民[JiMin]。这意味着长沙市城乡[ChengXiang]居民[JiMin]医保对户籍概念进一步淡化。长沙市实现城乡[ChengXiang]居民[JiMin]医保统筹,只是走出了第一步,今后在养老保险、教育等各种社会公共服务方面都应该实现城乡[ChengXiang]统筹,缩短城乡[ChengXiang]差距。